KhIRURGIChESKOE LEChENIE BOL'ShIKh EKhINOKOKKOVYKh KIST LEGKIKh U DETEY

详细

全文:

Введение. Эхинококкоз - широко распространенное хроническое паразитарное заболевание чело- века в странах, где развито животноводство, в том числе в Казахстане. Несмотря на достигнутые успехи хирургического лечения эхинококкоза легких, вопросы интра- и послеоперационных осложнений остаются еще актуальной проблемой. Цель исследования. Улучшение результатов хирургического лечения детей с большими эхинококковыми кистами легких у детей. Материалы и методы. Работа основана на изучении результатов лечения 25 детей с большими эхинокок- ковыми кистами легких. Размеры кист составили 10,73 ± 0,14 см. Возраст детей - 10-17 лет. В зависимости от способа лечения пациенты были поделены на 2 группы. В первой группы (n = 12) перед операцией вы- полняли бронхоскопическую окклюзию поролоновой губкой приводящего бронха. Техника хирургического лечения кист легких в обеих группах больных включала торакотомию с учетом локализации кисты, пункцию и аспирацию содержимого кисты, рассечение фиброзной капсулы, эхинококкэктомию, обеззараживание фиброзной капсулы 1% раствором бетадина, ушивание бронхиальных свищей, ликвидации остаточной по- лости, дренирование плевральной полости. Результаты. Результаты проводимого оперативного лечения оценивали по состоянию гемодинамики и газового состава крови во время операции, по продолжительности операции дренирования плевральной полости, продолжительности лечения, осложнениям. При выполнении основного этапа операции отмечает- ся достоверное (p < 0,05) снижение парциального давления кислорода в капиллярной крови у пациентов 2-й группы, тогда как у пациентов 1-й группы таких изменений не отмечается. Достоверных различий гемодинамики во время операции, в продолжительности операции у больных в обеих группах не было. При выполнении основного этапа операции у пациентов обеих групп отмечается достоверное (p < 0,05) уча- щение частоты сердечных сокращений, но более выраженное у пациентов 2-й группы. Больше осложнений было в раннем послеоперационном периоде у больных 2-й группы. Наиболее распространенным ослож- нением было развитие пневмоторакса, причиной которого была несостоятельность швов на бронхиальном свище. Сроки лечения пациентов 1-й группы были короче, чем во 2-й группе. Сроки лечения у пациентов 1-й группы составили 11,58 ± 0,77 дня, во 2-й группе 15,69 ± 0,66 дня. Заключение. Предварительная окклюзия приводящего бронха предупреждает утечку воздуха через брон- хиальные свищи до их ушивания и тем самым предупреждает развитие гипоксемии, способствует созданию функционального покоя швам на бронхиальных свищах в послеоперационном периоде, предупреждает развитие пневмоторакса и формирование в последующем воздушных кист легких.