ДИАГНОСТИКА КИСТОЗНЫХ ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ ЛЁГКИХ У ДЕТЕЙ

Аннотация

Полный текст

Большинство кистозных пороков развития лёгких, в настоящее время диагностируются антенатально с помощью УЗИ. Антенатальная и ранняя постнатальная диагностика кистозных образований лёгких, позволяет своевременно, до развития осложнений корригировать порок и существенно снизить показатели перинатальной смертности. Цель исследования - анализ результатов диагностических методов исследования при ки- стозных пороках развития лёгких у детей. Материалы и методы. В клинических базах кафедры госпитальной детской хирургии ТашПМИ пролечено 65 детей с кистозными пороками развития лёгких. Мальчиков было - 37 (57 %), девочек - 28 (43 %). Из них врождённые кисты лёгких - 27 (41,5 %), врождённая лобарная эмфизема - 13 (20 %), КАМЛ - 18 (27,6 %), бронхогенные кисты - 6 (9,2 %), сек- вестрация лёгких - 1 (1,5 %), случае. У антенатально выявленных случаях в раннем постна- тальном периоде для уточнения видов порока проводили комплексное рентгенологическое обследование (рентгенография, МСКТ, МСКТ-ангиография, бронхография), ЭХОКГ, УЗИ и морфологические исследования. Результаты и обсуждения. При обследовании 8540 беременных у 32 (0,3 %) плода выявлен специфические и косвенные эхоскопические признаки характерные для кистозных бронхоле- гочных аномалий. Важным прогностическим показателем являлся показатель легочного ин- декса. В 12 (37 %) случаях диагноз был подтвержден постнатально результатами комплексного обследования. Всем больным проведено комплексное клинико-лабораторное, функциональное, рентге- нологическое и инструментальное (ЭКГ, УЗИ, ЭхоКГ, бронхоскопия, бронхография, МСКТ) обследование. При постнатальном выявлении причиной поздней диагностики являлся бессим- птомные течение ряда аномалий до момента развития осложнений. При КАМЛ и врождённых кистах для постановки и дифференцировки диагноза применяли в обязательном порядке об- зорную рентгенографию и МСКТ, проводили бронхографичекие исследования для окончатель- ного определения объёма резекции. Отмечалась преимущественно поражения нижных долей, у 65 % случаях справа. В одном случае у 5 месячного ребёнка с помощью МСКТ ангиографии, удалось отличить артериовенозную мальформацию от врождённой кисты лёгких. В случаях паратрахеальных бронхогенных кист, для уточнения связи образования с пищеводом прове- дили контрастное исследование. В заключении нужно отметить что ультразвуковой скрининг с периода 18-20 недель бе- ременности является высокоэффективным методом диагностики большинства кистозных по- роков развития лёгких, что позволяет коррегировать порок в раннем постнатальном периоде до появления грозных осложнений. Основным методом диагностики на постнатальном этапе является мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ).