ХИРУРГИЧЕСКИЕ ПАТОЛОГИИ У ДЕТЕЙ С ЭКСТРЕМАЛЬНО НИЗКОЙ И ОЧЕНЬ НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА

Аннотация

Полный текст

Цель: Анализ результатов лечения детей с экстремально низкой (ЭНМТ)и очень низкой массой тела (ОНМТ) с хирургической патологией. Материалы и методы. В период с 2017 по 2019 гг. на стационарном лечении в отделении хирургии новорожденных находились 23 ребенка с массой тела до 1500 грамм. Из них от 500 до 749 грамм - 1 ребенок; от 750 до 999 грамм - 3; от 1000 до 1499 грамм - 19 детей. Маль- чиков 11, девочек 12. Диагноз язвенно-некротический энтероколит установлен 18 новорожден- ным, ложная диафрагмальная грыжа - 2, врожденная кишечная непроходимость - 2 и один случай МВПР (атрезия пищевода с дистальным трахеопищеводным свищом, внутриутробная перфорация забрюшинной части восходящей ободочной кишки). Результаты. Дети родились от матерей в возраст 32-40 лет с отягощенным акушерским анамнезом (анемии, урогенитальные инфекции, табакокурение, фетоплацентарная недоста- точность и др.). Наиболее часто встречаемая патология 18 (78 %), у данной категории ново- рожденных - язвенно-некротический энтероколит. Консервативное лечение проведено 2, опе- ративное лечение по ушиванию перфорации полого органа 3 новорожденным. Разгрузочная стома выведена в 12 случаях, одному ребенку наложен Т-образный первичный анастомоз. При ложной диафрагмальной грыже произведена пластика купола диафрагмы. Ребенку с атрезией пищевода в связи значительным диастазом наложена эзофагостома, гастростома, по поводу перфорации ободочной кишки выведена колостома. Течение заболевания у всех детей отяго- щало наличие одной или нескольких сопутствующих патологий: респираторный дистресс син- дром, гипоксически-ишемическое поражение ЦНС, инфекции, специфичные для перинаталь- ного периода. В 1 случае наблюдалась генетическая патология. Выписаны с выздоровлением 16 детей. Летальный исход у 5 (22 %) детей, из них: язвенно-некротический энтероколит у 4, ложная диафрагмальная грыжа у 1 ребенка. Причинами смерти явились полиорганная недо- статочность, на фоне развившегося септического шока и легочное кровотечение, вследствие развившегося ДВС-синдрома. Двое пациентов переведены на паллиативное лечение в связи с низким реабилитационным потенциалом, на фоне сопутствующих заболеваний (неврологи- ческих и генетических). Выводы. Язвенно-некротический энтероколит - наиболее частая хирургическая патоло- гия у недоношенных детей (78 %). У пациентов с ЭНМТ и ОНМТ с хирургической патологией высокий показатель летальности и инвалидности.