СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННЫХ РАСЩЕЛИН ВЕРХНЕЙ ГУБЫ И НЕБА У ДЕТЕЙ

Аннотация

Полный текст

Актуальность. Врождённые расщелины верхней губы и нёба (ВРГН) является распростра- нённым мультифакторным пороком. По данным ВОЗ частота рождения детей с ВРГН в мире составляет 0,6-1,6:1000 новорожденных и значительно изменяется в зависимости от региона и проживающего там этноса. При этом у 63,1 % больных были установлены хромосомные ано- малии, а у 36,9 % нехромосомные синдромы. Целью нашей работы явилось, изучение ближайших и отдаленных результатов лечения ВРГН. Материалы и методы. С 2009 по 2019 гг. во 2-Клинике СамМИ находились на лечении 41 пациентов с ВРГН. Из них с односторонней расщелиной - 35 (85,37 %), с двухсторонней - 6 (14,63 %) пациентов; девочек - 14 (34,15 %), мальчиков соответственно - 27 (65,85 %). Всем больным проводилась хейлоринопластика по методу Лимберга-Обуховой. У 6 (14,63 %) боль- ных в раннем послеоперационном периоде отмечались различные осложнения, чаще в виде деформации крыла носа - у 3, нагноение послеоперационной раны - у 2 и полное расхож- дение швов - у 1 ребёнка. При повторном поступлении через 6-8 месяцев после проведение курса медикаментозной терапии (гель «Контрактубекс», поливитамины), последний благопри- ятно влиял на косметические результаты. У всех детей с ВРГН оценивались результаты катам- неза. В грудном и раннем детском возрасте до оперативной коррекции ортодонтом рекомендо- валось изготовление обтуратора, предназначенного для закрытия дефекта неба. Проводилось поэтапное хирургическое лечение. 1 этап - первичная хейлоринопластика по Лимберг - Обуховой проводилась в первые 2-6 мес., жизни ребёнка и был направлен на устранение де- фектов и деформаций верхней губы и носа. 2 этап оперативного лечения - пластика мягкого нёба при необходимости проводилась в 6-9 мес. 3 этап - щадящая пластика твёрдого нёба проводилась в возрасте 12-16 мес., с минимальной мобилизацией слизисто-надкостничных лоскутов, что существенно снизило риск формирования грубых аномалий прикуса. Выводы. Квалифицированное хирургическое лечение детей с врождённой расщелиной верхней губы и нёба завершалось в течение 12-16 мес., жизни, что обеспечивало их раннюю и полноценную реабилитацию. После выписки из стационара проводились все мероприятия по предотвращению грубого рубцевания, а именно: массаж, миогимнастика губы и носа, ис- пользование индивидуальных вкладышей в носовые ходы, применение геля «Контрактубекс». Эти мероприятия предупреждали развитие послеоперационных рубцовых деформаций и в дальнейшем отмечался хороший косметический эффект