ПУНКЦИЯ СОЛИТАРНОЙ КИСТЫ ПОЧКИ: ВИДЕОКОНТРОЛЬ

Аннотация

Полный текст

Актуальность. пункционно-склерозирующее лечение солитарных кист почек у детей во многих клиниках России является методом выбора. Используются однократные пункции или пролонгированные катетеризации для многократного введения склерозанта. Главным преиму- ществом этой технологии лечения, кроме высокого процента эффективности, считается мини- мальная инвазивность. Цель: проследить с использованием эндовидеотехнологий «судьбу» склерозанта при пунк- ционном лечении солитарных кист почек. Материал и методы. Анализируя опыт применения данного метода лечения у 96 детей, при изучении отдаленных результатов в сроки более 5 лет, в 7,2 % случаев выявили грубые рубцовые деформации паранефральной ткани и самой почки в зоне бывшей локализации кисты. Мы предположили, что это может быть следствием истечения склерозанта из полости кисты в паранефральное пространство. Для оценки степени герметичности полости кисты во время проведения процедуры, мы провели пункцию солитарной кисты почки под лапароско- пическим контролем и выявили, что после прокола капсулы кисты и введения иглы в ее по- лость происходит истечение жидкости помимо иглы. Результаты и обсуждение. Капсула, являющаяся фиброзной тканью, не обеспечивает гер- метичности полости и содержимое кисты вытекает. После полной аспирации содержимого кисты, введение физиологического раствора в ее полость объемом более 30 % от объема аспи- рата приводит к истечению жидкости через прокол помимо иглы. Склерозант, являющийся агрессивной жидкостью, попадает в паранефральные ткани, приводя к их химическому ожогу, асептическому воспалению. Именно этим фактом можно объяснить, выявленные в отдален- ные сроки после пункционно-склерозирующего лечения, рубцовые деформации паренхимы почки и окружающих тканей. Выводы. Пункционно-склерозирующее лечение солитарных кист приводит к истечению склерозанта в окружающие ткани, не зависит от техники выполнения этой процедуры и тре- бует критического переосмысления ее использования.