ОТСРОЧЕННОЕ ПЕРВИЧНОЕ ЗАКРЫТИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У ДЕТЕЙ С ЭКСТРОФИЕЙ

Аннотация

Полный текст

Введение. Малые размеры пузырной площадки - плохой прогностический признак для лечения экстрофии. Операции первичного закрытия у новорожденных и младенцев с микро- цистисом часто сопровождаются осложнениями и рецидивами. Целесообразно ли отсроченное первичное закрытие при микроцистисе? Материалы и методы. 3а период с 1992-2019 гг. нами прооперировано 265 детей с экстро- фией мочевого пузыря. Первичное закрытие пузыря в новорожденном возрасте выполнено в 123 случаях. Детей с микроцистисом (размер пузырной площадки < 3 cm) было 35. 29 детям первичное закрытие выполнено в новорожденном возрасте, 5 больным с микроцистисом про- водили ежедневное мануальное и механическое растяжение стенки мочевого пузыря + инъ- екции ботулинотоксина типа А в стенку мочевого пузыря (2-3 раза) на протяжении 1 года. Размер пузырной площадки удалось увеличить с 3 см до 6 см. Всем 5 детям выполнено от- сроченное закрытие мочевого пузыря в возрасте (1-1,5 лет) с реимплантацией мочеточников, пластикой шейки мочевого пузыря и двусторонней остеотомией. Результаты. Осложнения первичного закрытия у новорожденных (123) в виде рецидива экстрофии наблюдали у 13 больных (10.5 %). У детей с микроцистисом оперированных ново- рожденными (35) рецидив наблюдали у 9 (28 %). У 5 детей с микроцистисом, которым выпол- нялось отсроченное первичное закрытие после растяжения пузыря, рецидива экстрофии не было, наблюдался продолженный рост пузыря. Заключение. По нашему мнению, пациентам с экстрофией, микроцистисом (размер пузыр- ной площадки менее 3 см) показано отсроченное первичное закрытие после курса мероприя- тий, направленных на рост мочевого пузыря.