ISPOL'ZOVANIE ND:YAG1064NM LP LAZERA V LEChENII VENOZNYKh MAL'FORMATsIY U DETEY

Abstract

Full Text

Цель. Венозные мальформации представляют собой врожденным порок развития. Данная патология может иметь разнообразную клиническую картину и встречаться на любом участке кожи или слизистых. Для данного заболевания характерно проявление в возрасте 3-5 лет, но могут быть как врожденные случаи, так и дебют после 20-30 лет. Основным методом лечения венозных мальформаций является склеротерапия, но с появлением длинно импульсных не- одимовых лазеров, стало возможно воздействовать на поверхностно распложенные изменен- ные участки. Целью нашей работы было провести анализ эффективности лазерной обработки Nd:YAG1064nm LP лазерами поверхностно расположенных ВМ. Материалы и методы. В Центре Сосудистых Патологий (г.Москва) в период с май по сен- тябрь 2019 году проходили лечение 18 детей с диагнозом «Венозная мальформация» различ- ных локализаций, которым выполнялось малоинвазивное хирургическое лечение под общей анестезией - склеротерапия с одномоментной лазерной коррекцией Nd:YAG1064nm LP лазе- ром (CuteraExcelV, США), либо монолечение Nd:YAG1064nm LP лазером. Возраст детей соста- вил от 4 мес. до 17 лет. Соотношение по полу составило, 10 мальчиков и 8 девочек. Результаты. Результат лечения оценивался с интервалом 1,3 и 6 месяцев. В указанные сро- ки проводился осмотр, УЗИ и по показаниям выполнялось МРТ. Оценивались изменения раз- меров образования, цвет кожного покрова и динамика жалоб пациента. Полученный результат был разделен на 5 групп: «отсутствие изменений» - в данной груп- пе за время динамического наблюдения не фиксировались изменения в размере образования, сохранялись жалобы и внешние проявления мальформации; «плохой результат» - при реги- страции уменьшения мальформации под данным УЗИ и/или МРТ на 40 %, при сохранении жалоб и внешних проявлений, «хороший результат» - при уменьшении размеров мальфор- мации по данным УЗИ и/или МРТ на 40-70 %, уменьшение жалоб и визуальные улучшение в местном статусе, «отличный результат» - при уменьшении размеров мальформации, более чем на 70 %, отсутствие жалоб и внешних проявлений. Во всех случаях отмечено изменения цвета кожи, что выражалось в нормализации цве- та кожи над ВМ, уменьшение размеров клинически и(или) по данным УЗИ. Распределение по группам составило «хороший результат» - 12 пациентов, «отличный результат» - 6 па- циентов. Заключение. Использование Nd:YAG1064nm LP лазеров для лечения поверхностно распо- ложенных ВМ эффективно и может применятся в практике. К недостаткам такого вида лече- ния следует отнести высокую стоимость лазерной системы, дополнительное обучение врачей, а также необходимость проведения большинства процедур под общей анестезией, что связано с болевым симптомом при проведении лазерного лечения.