ORTOBIOLOGIYa V LEChENII DETEY S POVREZhDENIYaMII DEGENARATIVNYMI ZABOLEVANIYaMI KOLENNOGO SUSTAVA

Abstract

Full Text

Актуальность проблемы повреждений и заболеваний внутренних структур коленного су- става у детей очевидна, учитывая частоту данной патологии в структуре травм и заболеваний скелета в детском возрасте (10-25 % по данным разных авторов). Современные перспективы лечения данной категории больных содержит новое направле- ние - ортобиология. Проанализированы результаты лечения 138 детей с повреждениями и дегенеративными заболеваниями внутренних структур коленного сустава. Обследование включало рентгено- графию, КТ, МРТ. Артроскопия выполнена 106 детям с применением биологических способов лечения. От оперативного лечения отказались родители 32 детей. При выполнении шва мениска в линию разрыва вводилась аутологичная плазма - 16 детей. Артроскопия при застарелых остеохондральных переломах суставных поверхностей вы- полнена в 18 случаях - дебридмент, микропереломы или туннелизация, курс ACP (аутологичная плазма), введение SVF (стромально-васкулярная фракция жировой ткани). 40 больным при артроскопии выполнена резекция складок в переднебоковых отделах су- става, хондропластика, курс ACP. 32 ребенка оперированы в связи с рассекающим остеохондритом. 4 стадия болезни диа- гностирована у 4 детей, 2-3 стадия - в 28 случаях. После удаления свободного фрагмента вы- полнен дебридмент, пластика дефекта биологической мембраной “ChondroGide”, фибриновым клеем “Криофит”. При 2-3 стадии проводилась туннелизация или микропереломы (28 детей), курс ACP, введение SVF. 20 детям с рассекающим остеохондритом мыщелков бедренной кости 2-3 ст. и 12 - с хон- дромаляцией надколенника артроскопия не выполнялась. Проведен курс ACP. Результаты лечения оценивались по данным КТ, МРТ и аналоговой шкалы боли (ВАШ) - через 1, 3 и 6 месяцев после лечения. В группе неоперированных детей через 1 месяц отмечено снижение болей с 8 до 3 баллов. Данные КТ и МРТ свидетельствовали о начавшейся регенерации. У детей, лечение которых представляло собой комбинацию хирургических и биологиче- ских методов отмечено улучшение через 1 месяц после лечения. Снижение баллов по ВАШ до 0 у больных с гипертрофированными мягкими тканями в переднебоковых отделах коленного сустава отмечено через 3 месяца. Возобновления болей не было. Отсутствие болей и полная регенерация ткани мениска отмечено через 6 месяцев у всех 16 больных. Полное замещение дефекта у больных с 4 стадией рассекающего остеохондрита отмечено через 6 месяцев. Полная регенерация у оперированных больных с 2-3 ст. рассекаю- щего остеохондрита выявлена через 6 месяцев после лечения. У детей с застарелыми остеохондральными повреждениями суставных поверхностей при положительной динамике через 3 месяца возобновление болей отмечено через 6 месяцев после лечения, проведены повторные курсы ACP и SVF. Осложнений в процессе лечения не было. Современные методы биологического лечения повреждений и дегенеративных заболеваний внутренних структур коленного сустава у детей являются высокоэффективными, безопасны- ми и перспективными в лечении данной категории больных.