ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ГИПОФОСФАТЕМИЧЕСКИМ РАХИТОМ

Аннотация

Полный текст

Резюме: рассматривается проблема хирургического лечения деформаций нижних конеч- ностей у пациентов с гипофосфатемическим рахитом [1]. Введение: гипофосфатемический рахит - заболевание относящееся к группе Д-резистентных рахитов и сопровождающееся выраженными деформациями нижних конечностей. Использо- вание остеотомий и аппаратной техники в данной группе пациентов категорически противо- показано, однако необхоимость в хирургической коррекции существует Цель исследования: улучшение результатов хирургического лечения больных с гипофос- фатемическим рахитом. Материалы и методы. За период с 2013 по 2020 гг., хирургическое лечение по поводу де- формаций конечностей на фоне гипфосфатемического рахита получили 25 детей. При этом у большей части отмечена варусная деформация конечностей на уровне коленных суставов, у 7 детей вальгусная деформация с двух сторон, у 1 ребенка отмечалась деформация по типу «дующий ветер». Возраст обратившихся пациентов составил от 1,5 до 15 лет. Результаты и обсуждение. Всем пациентам с деформациями конечностей проводилось оперативное лечение в виде гемиэпифизиодеза в области коленных суставов: дистальный ме- таэпифиз бедренных костей и проксимальный метаэпифиз большеберцовых костей. Удовлет- ворительные результаты получены у 23 детей - на фоне продолжающегося роста на фоне гемиэпифизиодеза получено исправление оси конечности, отсутствие нарушений функции суставов. У 1 ребнка после окончания роста выполнялась корригирующая остеотомия на уровне дис- тального метафиза большеберцовой кости с двух сторон, в связи с сохраняющейся деформа- цией на уровне дистального отдела голени. Родители одного ребенка отказались от проведение оперативного лечения в раннем возрасте и не получали лечение, направленное на коррекцию фосфорно-кальциевого обмена. В связи с этим у пациента на фоне множественных патологи- ческих переломов развилась многоплоскостная деформация, которая мешала самостоятель- ному передвижению, что заставило в периоде оконченного роста провести корригирующие остеотомии. Заключение. Гемиэпифизиодез у пациентов с гипофосфатемическим рахитом - метод вы- бора в условиях продолженного роста. Методика должна применяться на фоне коррекции фосфорно-кальциевого обмена и ее использование возможно в максимально раннем возрас- те, до возникновения многоплоскостных деформаций на уровне различных суставов нижних конечностей.