ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ С ХИМИЧЕСКИМИ ОЖОГАМИ

Аннотация

Полный текст

Несмотря на достаточно длительную историю лечение детей с химическими ожогами пи- щевода (ХОП) 3 степени является актуальной проблемой детской хирургии. Цель работ: оптимизация лечения детей с ХОП 3 степени. Материалы и методы. Располагаем опытом лечения 382 пациентов с химическими ожога- ми пищевода различной этиологии и всех степеней тяжести. Основным методом диагностики являлась эзофагогастроскопия проводимая при поступлении ребёнка и в динамике с кратно- стью в 7-10 дней. При его проведении первая степень ХОП была диагностирована у 92 детей, что составило - 24,08 % случаев; вторая степень - у 188 пациентов - 49,21 % наблюдений, а третья степень - у 102 больных - 26,71 % случаев. Наибольший интерес представляли 46 пациентов с 3-ей степенью ХОП, что составляло - 12,04 % наблюдений. У них, на фоне традиционного лечения, отмечались клиническая и эндоскопическая картина стеноза пищево- да и явления эрозивно-язвенного эзофагита. Наличие последнего затрудняло проведение бу- жирования. Были сформированы 2 идентичные по нозологии, возрастно-половым признакам и тяжести состояния группы больных. Контрольная группа - 21 ребёнок - лечение по тра- диционным методам. Основная группа - 25 детей - в лечение было включено обкалывание зон эрозивно-язвенных процессов препаратом «Метипред». Результаты и обсуждение. В контрольной длительность лечения эзофагита - 90 дней. Продолжительность бужирования - 3-48 месяцев. В основной группе продолжительность лечения эзофагита - 45 дней. Максимальная продолжительность бужирования - 36 месяцев. Заключение. Предложенная методика проведения гормональной терапии ХОП у детей по- зволила сократить длительность лечения эзофагитов в 2 раза и начинать ранее бужирование.