ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЗАКРЫТЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ЖИВОТА У ДЕТЕЙ

Аннотация

Полный текст

Диагностика закрытых повреждений живота у детей, особенно при сочетанных травмах представляет значительные трудности и является актуальной. Цель исследования: улучшение результатов диагностики и лечения закрытых повреждений живота у детей. За период 2011-2019 гг. в отделение хирургии повреждений детского возраста доставлены 52 детей с закрытыми травмами живота, что составляет 2,8 % из числа всех обратившихся. Со службой скорой помощи доставлены 38-73 %, на своем транспорте 13-25 %, на попутном транспорте 1-1,9 %. Сочетанная травма - 5-9,6 % (торакоабдоминальная 2, с травмой голо- вы - 3), изолированная травма живота - 47 (90,3 %). Из них, множественная травма органов брюшной полости - 3-5,7 % (разрыв печени и отрыв брыжейки - 1, разрыв селезенки и под- желудочной железы - 2). В шоковое состояние поступили 6-11,5 %. По механизму получения травмы превалировали дорожно-транспортные происшествия - 41(78,8 %) и бытовая трав- ма - 11(21,1 %). Из травмированных у 16 (30 %) больных диагностирован разрыв печени, в 19 - (36,5 %) случаях разрыв селезенки, разрыв поджелудочной железы 6 - (11,5 %), повреждение брыжей- ки и кишечника - 8 (15,3 %), ушиб живота без повреждения органов брюшной полости - 3 (5,7 %). Всем поступившим больным было обследовано уровень гемоглобина, гематокрита, лейко- цитов, анализ мочи. Показатели красной крови были от 6 до 11 г %. УЗИ обследование больных в 39(75 %) случаях дал заключение повреждение паренхиматоз- ных органов и наличие свободной жидкости в брюшной полости. Обзорная рентгенография живота проведена в 8(15,3 %) случаях. Больные были оперированы в экстренном порядке после проведения противошоковых ме- роприятий. В 14 случаях раны печены ушиты «Z» образными швами и в 2 случаях проведено тампонада краевого повреждения печени сальником. При разрывах селезенки в 17 случаях произведено спленэктомия, 6 больным с повреждением поджелудочной железы произведена остановка кровотечения коагуляцией, санация, дренирование и тампонада полости малого сальника на 10-12 дней. Таким образом, своевременная госпитализация и диагностика, ранее проведение реанима- ционных мероприятий и оперативное лечение способствует улучшение результатов лечения больных с закрытыми повреждениями живота.