ЛЕЧЕНИЕ СРЕДИННЫХ КИСТ ШЕЙ У ДЕТЕЙ

Аннотация

Полный текст

Актуальность. Срединные кисты шеи у детей составляют 13-16 % всех бранхиогенных кист данной локализации. Выявляются срединные кисты шеи преимущественно в возрасте 3-14 лет. Происхождение срединных кист шеи связывают с остатками нередуцированного эпителия, однако источником эпителия ряд авторов считает жаберные щели, другие исследо- ватели связывают его с ductus thymopharyngeus или thyreoglossus. Цель: улучшение результатов лечения срединных кист шеи у детей. Методы. В период с 2018 по 2020 годы было пролечено 62 ребенка со срединной кистой шеи. Возраст детей составлял от 3 до 13 лет. 16 детей были госпитализированы по экстрен- ным показаниям в связи с нагноением срединной кисты шеи. У всех пациентов при посту- плении было выполнено ультразвуковое исследование с ЦДК, а при необходимости - МСКТ или МРТ с контрастированием. Диаметр кист составлял от 1,0 до 2,5 см. 46 больным, кото- рые были госпитализированы в плановом порядке, выполнено радикальное удаление кисты с резекцией подъязычной кости. Детям, поступившим по экстренным показаниям, на первом этапе было выполнено вскрытие и дренирование гнойника и назначена антибактериальная те- рапия широкого спектра. На 5 сутки им выполнено радикальное удаление кисты с резекцией подъязычной кости. 30 пациентам резекция подъязычной кости выполнена с аргоновой коа- гуляцией оставшейся костной поверхности. Во всех случаях проводили патогистологическое исследование удаленного препарата. Результаты. из 16 детей, поступивших по экстренным показаниям, у 4 после радикального удаления кисты образовалась серома, а у 2 пациентов наступил рецидив кисты. Следует от- метить, что рецидив кисты наблюдали у детей, которым резекция подъязычной кости была выполнена без аргоновой коагуляции. Сроки выписки больных после радикального удаления кисты составили в среднем 5 суток. При гистологическом исследовании кисты были представлены волокнистой соединитель- ной ткани, подавляющее большинство клеточных элементов которой было представлено зре- лыми клетками фибробластического ряда, а в околососудистых пространствах иногда выявля- лись лимфоциты и плазмоциты. У одного ребенка была выявлена ткань щитовидной железы. В нагноившихся кистах уплощённые эпителиоциты в большинстве случаев имели признаки дистрофических изменений, а в самом эпителиальном слое определялись участки их слущи- вания. Выводы: 1) Радикальное удаление срединной кисты шеи предпочтительнее выполнять в плановом порядке; 2) Резекция подъязычной кости с аргоновой коагуляцией оставшейся костной поверхности способствует уменьшению частоты рецидивов срединной кисты шеи.