ZhENSKAYa EPISPADIYa. KLINIChESKOE NABLYuDENIE

Abstract

Full Text

Введение. Женская эписпадия - редкая врожденная аномалия и частота ее встречаемости составляет 1 на 500 000 рожденных девочек. Поскольку внешние изменения при сведенных больших половых губах не сильно выражены, бывают случаи, что диагноз устанавливается не сразу. Известны наблюдения, когда девочки до пубертатного периода консервативно лечились от недержания мочи имея при этом эписпадию. Частота возникновения рефлюкса при данной патологии составляет от 30 до 70 %. При двухэтапных методиках оперативного лечения вначале выполняется реконструкция уретры, что создает сопротивление на выходе и позволяется вырасти мочевому пузырю до приемлемых размеров. После достижения объема более 80 мл выполняется второй этап - ре- конструкция шейки мочевого пузыря. Более современные одноэтапные методики при достаточной емкости мочевого пузыря по- зволяют удлинить уретру с одновременной пластикой шейки мочевого пузыря и имеют пре- имущества по сравнению с многоэтапными методами. Цель работы. Продемонстрировать клиническое наблюдение пациента с женской эписпа- дией. Материалы и методы. Проведено лечение пациента с тотальной женской эписпадией. Воз- раст пациента был на момент операции 1,5 года. Объем мочевого пузыря 120 мл. При про- ведении цистографии отмечался пузырно-мочеточниковый рефлюкс 2 степени с 2-х сторон, который был корригирован интраоперационно препаратом Vantris в объеме по 0,2 мл. с каж- дой стороны. Оперативное лечение было выполнено по одноэтапной методике, когда одно- временно выполнена пластика шейки мочевого пузыря и удлинена уретра. Пластика шейки выполнялась при разведении лонного симфиза. Послеоперационный период протекал гладко. Уретральный катетер удален на 12 сутки, цистостома на 15 сутки. Результаты. По результатам проведенного лечения отмечается полное удержание мочи. Заключение. Женская эписпадия относится к очень редкой патологии мочевого пузыря и уретры. Наше клиническое наблюдение демонстрирует успешный результат лечения ребенка с данной патологией.