СЛУЧАЙ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЫ С ПОВРЕЖДЕНИЕМПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ПЕРЕЛОМОМ ПОЗВОНОЧНИКА У РЕБЁНКА 10 ЛЕТ

Аннотация

Полный текст

Пациентка Б., 10 лет, была доставлена в ГДКБ№17 экипажем скорой медицинской помощи через 1,5 часа после ДТП. Осмотрена детским хирургом, нейрохирургом, травматологом, вы- полнена компьютерная томография черепа, органов грудной клетки (ОГК) и брюшной полости (ОБП), ультразвуковое исследование (УЗИ) ОБП. Выявлен сгибательно-дистракционный пере- лом тела, дужек и остистого отростка LII позвонка с расхождением отломков до 6 мм, реак- тивные изменения печени и поджелудочной железы (ПЖ). Показатели общих анализов мочи и крови, биохимического анализа крови в пределах нормы. Данных за острую хирургическую патологию ОБП при поступлении и в последующие дни не выявлено. Через 10 часов от посту- пения, по срочным показаниям, выполнен транспедикулярный остеосинтез LI - LIII системой LEGASI. В послеоперационном периоде неврологических нарушений не выявлено. С 2 дня по- сле операции, с началом энтерального кормления - выраженный болевой синдром, тошнота, многократная рвота. На 10 сутки от травмы КТ и УЗИ ОБП с признаками изменений ПЖ, амилаза крови 345 ЕД/л. Выставлены показания к оперативному вмешательству. Выполнена диагностическая лапароскопия, вскрытие и дренирование сальниковой сумки, дренирование брюшной полости; получено 700 мл пакреатического сока. Полное парентеральное питание 3 суток, антисекреторная терапия, физиотерапия, контроль УЗИ ОБП ежедневно, перевод на энтеральное питание с 13 дня от травмы, тогда же удалены контрольные дренажи из брюшной полости, оставлен дренаж в ложе поджелудочной железы. В послеоперационном периоде от- мечено формирование псевдокисты поджелудочной железы, длительное оттекание панкреати- ческого сока максимально - до 800 мл за сутки с постепенным уменьшением объёма на фоне проводимого лечения. Проводилась последовательная смена дренажей с 24Fr до 6Fr, склеро- зирование полости кисты.. Дальнейшее течение благоприятное. Ребёнок переведён на 1 этап реабилитации с 23 суток от травмы, выписан на 85 сутки. Контрольное обследование через 2 месяца - жалоб нет, состояние удовлетворительное, УЗИ ОБП, лабораторные показатели в норме, неврологических нарушений нет.