Сравнительная оценка экономической эффективности применения десфлурана и севофлурана в ЛОР-хирургии

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Определить клинико-экономическую целесообразность применения десфлурана и севофлурана как компонентов общей сбалансированной анестезии при операциях на ЛОР-органах в педиатрической практике. Методы. Было проанализировано 132 общих анестезии при операциях адено- и/или тонзиллотомии. Средний возраст пациентов составил 6,2±2,8 года. Средняя продолжительность анестезии составила 44,1±13,3 мин. Был произведен анализ прямых медицинских затрат, эффективности затрат и влияния на бюджет на основе средневзвешенных цен в 2018 году. Результаты. Стоимость поддержания анестезии десфлураном при адено- или тонзиллотомии средней продолжительности у детей составила 483,31 руб., севофлураном – 283,48 руб. Разница затрат составила 199,83 руб. в пользу севофлурана. Переход с десфлурана на севофлуран у 1000 пациентов в возрасте до 18 лет, которым требуется проведение ингаляционной анестезии, будет сопровождаться экономией 199 830 руб. При изменении концентрации анестетика, севофлуран также является менее затратной технологией в группах от 1 до 3, от 3 до 5 и от 5 до 12 лет. При использовании минимальных рекомендуемых потоков свежего газа стоимость поддержания анестезии десфлураном составит 295,3 руб., а севофлураном – 173,69 руб., и разница в пользу севофлурана составит 121 руб. 61 к. за операцию продолжительностью 44,1 минуты с вводным наркозом продолжительностью 3 минуты. Заключение. Применение севофлурана в качестве компонента общей комбинированной сбалансированной анестезии при адено- и/или тонзиллотомии у детей более экономически выгодно в сравнении с десфлураном.

Об авторах

Л. С. Золотарева

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова

Автор, ответственный за переписку.
Email: l_zolotareva@mail.ru

ЗОЛОТАРЕВА Любовь Святославовна – Младший научный сотрудник НИИ Клинической хирургии

ул. Островитянова, д. 1, г. Москва, 117997
тел.: 8(903)545–19–78 

Россия

О. Н. Папонов

Детская городская клиническая больница № 13 имени Н. Ф. Филатова

Email: fake@neicon.ru

ПАПОНОВ Олег Николаевич – Врач анестезиолог-реаниматолог

Садовая‑Кудринская ул., д. 15, стр. 3, г. Москва, 123001

Россия

С. М. Степаненко

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова

Email: fake@neicon.ru

СТЕПАНЕНКО Сергей Михайлович – Доктор медицинских наук, профессор кафедры детской хирургии

ул. Островитянова, д. 1, г. Москва, 117997

Россия

А. В. Исаков

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова

Email: fake@neicon.ru

ИСАКОВ Александр Владимирович – Кандидат медицинских наук, доцент кафедры детской хирургии

ул. Островитянова, д. 1, г. Москва, 117997

Россия

Список литературы

  1. Богомильский М. Р. Аденоиды. Вестник оториноларингологии. 2013;3:61–64
  2. Щетинин С. А., Коркмазов М. Ю., Гизингер О. А., Коченгина С. А., Сокол Е. В. Эффективность терапии хронического аденоидита у детей, проживающих в городе Челябинске, по результатам передней активной риноманометрии и цитокинового профиля смывов с поверхности глоточной миндалины. Вестник Челябинской областной клинической больницы. 2015; 3: 59–63
  3. Бойко Н. В., Бачурина А. С. Аденотомия и аденотонзиллотомия у детей с затруднением носового дыхания. Российская ринология. 2015;23(1):9–12 doi: 10.17116/rosrino20152319–12
  4. Thomas K., Boegerb D., Buentzelc J., Esserd D., Hoffmanne K., Jecker P., Mueller A., Radtke R., Geißler K., Finkensieper M., Guntinas-Lichius O. Pediatric adenoidectomy: A population-based regional study on epidemiology and outcome. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 2013;77:1716–20 doi: 10.1016/j.ijporl.2013.07.032
  5. Fedeli U., Marchesan M., Avossa F., Zambon F., Andretta M., Baussano I. Variability of adenoidectomy/tonsillectomy rates among children of the Veneto Region, Italy. BMC Health Services Research. 2009;9:25 doi: 10.1186/1472–69639–25
  6. Русецкий Ю. Ю., Лопатин А. С., Чернышенко И. О., Седых Т. К. Эволюция аденотомии (обзор литературы). Вестник оториноларингологии. 2013;78(4):23–6
  7. Clemens J., McMurray J.S., Willging J. P. Electrocautery versus curette adenoidectomy: comparison of postoperative results. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 1998;43(2):115–22
  8. Борзов Е. В. Особенности функционального состояния центральной нервной системы у детей с патологией глоточной миндалины. Вестник оториноларингологии. 2002;2:28–30
  9. Карпов В. А., Козлов В. С. Аденотомия под контролем гортанного зеркала. Российская ринология. 2000;4:27–30
  10. Мельников М. Н., Соколов А. С. Эндоскопическая шейверная аденоидэктомия. Российская ринология. 2000;1:4–8
  11. Сергеев Д. В., Мансурова С. Р. Эндоскопическая аденотомия у детей и ее эффективность. Новости оториноларингологии и логопатологии. 2001;1:93–94
  12. Сидоров В.А, Цыпин Л. Е., Гребенников В. А. Ингаляционная анестезия в педиатрии. Москва: Медицинское информационное агентство; 2010. 182 с.
  13. Katoh T., Ikeda K. The minimum alveolar concentration (MAC) of sevoflurane in humans. Anesthesiology. 1987;66:301–3
  14. Jones R. M., Cashman J. N., Eger E. I. 2nd, Damask M. C., Johnson B. H. Kinetics and potency of desflurance (I-653) in volunteers. Anesthesia and Analgesia. 1990;70:3–7 doi: 10.1213/00000539–199001000–00002
  15. Kehlet H., Wilmore D. W. Fast‐track surgery. British Journal of Surgery. 2005;92(1):3–4 doi: 10.1002/bjs.4841
  16. White P. F., Kehlet H., Neal J. M., Schricker T., Carr D. B., Carli F. Fast-Track Surgery Study Group. The role of the anesthesiologist in fast-track surgery: from multimodal analgesia to perioperative medical care. Anesthesia and Analgesia. 2007;104(6):1380–96 doi: 10.1213/01.ane.0000263034.96885.e1
  17. Dalal K. S., Choudhary M. V., Palsania A. J., Toal P. V. Desflurane for ambulatory anaesthesia: A comparison with sevoflurane for recovery profile and airway responses. Indian journal of anaesthesia. 2017;61(4):315 doi: 10.4103/ija.IJA_513_16
  18. Baum J. A., Aitkenhead A. R.. Low-flow anaesthesia. Anaesthesia. 1995 Oct;50 Suppl:37–44
  19. Лихванцев В. В. Практическое руководство по анестезиологии. 2-е изд. М.: Медицинское информационное агентство;2011;552 с.
  20. Droh R., Rolly G., Schepp R. Practical experience with more than 60,000 closed circuit anesthesias. Traditional and future implications of the closed circuit concept. Acta Anaesthesiologica Belgica. 1984;35(4):265–72
  21. Feldman J. M., Lo C., Hendrickx J. Estimating the Impact of Carbon Dioxide Absorbent Performance Differences on Absorbent Cost During Low-Flow Anesthesia. Anesthesia and Analgesia. 2019;Publish Ahead of Print doi: 10.1213/ANE.0000000000004059
  22. Исаков А. В., Папонов О. Н., Агавелян Э. Г., Степаненко С. М. Сравнение влияния севофлурана и десфлурана на показатели гемодинамики и послеоперационного восстановления в амбулаторной лор-хирургии у детей. Анестезиология и реаниматология. 2017;62(1):4–6
  23. Ultane (sevoflurane) volatile liquid for inhalation. Food and Drug Administration; 2019 [процитировано 11.07.2019]. Доступно: http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2006/020478s016lbl.pdf
  24. Golembiewski J. Economic considerations in the use of inhaled anesthetic agents. American Journal of Health Pharmacy. 2010;67:S9–12 doi: 10.2146/ajhp100093
  25. Weinberg L., Story D., Nam J., McNicols L. Pharmacoeconomics of volatile inhalational anaesthetic agents: an 11-year retrospective analysis. Anaesthesia and Intensive Care. 2010;38(5):849–54 doi: 10.1177/0310057X1003800507
  26. Белоусов Д. Ю., Афанасьева Е. В., Ефремова Е. А. Сравнительная оценка экономической эффективности применения современных ингаляционных анестетиков. Качественная клиническая практика. 2014;(2):3–20
  27. Dion P. The cost of anaesthetic vapors. Canada Journal of Anaesthesia. 1992;39(6):633 doi: 10.1007/BF03008331
  28. Taylor R. H., Lerman J. Minimum alveolar concentration of desflurane and hemodynamic responses in neonates, infants, and children. Anesthesiology. 1991;75(6):975–9 doi: 10.1097/00000542–199112000–00008
  29. Katoh T., Ikeda K: Minimum alveolar concentration of sevoflurane in children. British Journal of Anaesthesia. 1992;68:139–41 doi: 10.1093/bja/68.2.139
  30. Lerman J., Sikich N., Kleinman S., Yentis S. The pharmacology of sevoflurane in infants and children. Anesthesiology. 1994;80:814–24 doi: 10.1097/00000542–199404000–00014
  31. Kumar G., Stendall C., Mistry R., Gurusamy K., Walker D. A comparison of total intravenous anaesthesia using propofol with sevoflurane or desflurane in ambulatory surgery: systematic review and meta-analysis. Anaesthesia. 2014;69(10):1138–50 doi: 10.1111/anae.12713
  32. Martin T. M., Nicolson S. C., Bargas M. S. Propofol anesthesia reduces emesis and airway obstruction in pediatric outpatients. Anesthesia and Analgesia. 1993;76:144–8 doi: 10.1213/00000539–199301000–00024
  33. Watcha M. F.. Postoperative nausea and emesis. Anesthesiology Clinics of North America. 2002;20:709–22
  34. Watcha M. F., White P. F. Postoperative nausea and vomiting. Its etiology, treatment, and prevention. Anesthesiology. 1992;77:162–84 doi: 10.1097/00000542–199207000–00023
  35. Shirakami G., Teratani Y., Namba T., Hirakata H., Tazuke-Nishimura M., Fukuda K. Delayed discharge and acceptability of ambulatory surgery in adult outpatients receiving general anesthesia. Journal of Anesthesia. 2005;19:93–101 doi: 10.1007/s00540–004–0297–6
  36. Carroll N. V., Miederhoff P. A., Cox F. M., Hirsch J. D. Costs incurred by outpatient surgical centers in managing postoperative nausea and vomiting. Journal of Clinical Anesthesia. 1994;6:364–9
  37. DeBalli P. The use of propofol as an antiemetic. International Anesthesiology Clinics. 2003;41:67–77
  38. Ravenelle F., Gori S., Le Garrec D., Lessard D., Luo L., Palusova D., Sneyd J. R., Smith D. Novel lipid and preservativefree propofol formulation: properties and pharmacodynamics. Pharmaceutical Research. 2008;25:313–9 doi: 10.1007/s11095–007–9471–5
  39. Eilers H., Cattaruzza F., Nassini R., Materazzi S., Andre E., Chu C., Cottrell G. S., Schumacher M., Geppetti P., Bunnett N. W. Pungent general anesthetics activate transient receptor potential‐A1 to produce hyperalgesia and neurogenic bronchoconstriction. Anesthesiology. 2010;112:1452–63 doi: 10.1097/ALN.0b013e3181d94e00
  40. White P. F., Tang J., Wender R. H., Yumul R., Stokes O. J., Sloninsky A., Naruse R., Kariger R., Norel E., Mandel S., Webb T., Zaentz A. Desflurane versus sevoflurane for maintenance of outpatient anesthesia: the effect on early versus late recovery and perioperative coughing. Anesthesia and Analgesia. 2009;109:387–93 doi: 10.1213/ane.0b013e3181adc21a
  41. Boldt J., Jaun N., Kumle B., Heck M., Mund K. Economic considerations of the use of new anesthetics: a comparison of propofol, sevoflurane, desflurane, and isoflurane. Anesthesia and Analgesia. 1998;86(3):504–9 doi: 10.1097/00000539-199803000–00010

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Золотарева Л.С., Папонов О.Н., Степаненко С.М., Исаков А.В., 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: ПИ № ФС 77 - 81892 от 24.09.2021 г.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах