Этапное торакоскопическое лечение атрезии пищевода с большим диастазом без использования гастростомии

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. Первичная реконструкция атрезии пищевода с большим диастазом продолжает представлять собой серьезную хирургическую проблему. Значительное количество вариантов лечения, в том числе с сохранением нативного пищевода или его замены на другие сегменты пищеварительного тракта, демонстрируют сложность лечения этого состояния и отсутствие единого подхода. До недавнего времени все дети с атрезией пищевода, сопровождающейся большим диастазом, требовали временной гастростомии, предназначенной для осуществления питания на тот период времени, когда собственный пищевод подвергался вытяжению. В настоящем исследовании представлен новый лечебный подход, состоящий в том, что торакоскопическая тракционная элонгация пищевода возможна без гастростомии. Материалы и методы. В исследовании представлены двое новорожденных с атрезией пищевода и большим диастазом, которые получали лечение в Центре хирургии новорожденных Ивано-Матренинской детской клинической больницы г. Иркутска на протяжении 2017–2018 гг. Операция наложения внутренних швов выполнялась торакоскопическим способом с последующим отсроченным пищеводным анастомозом, выполненным также с применением торакоскопии. Оценкой этого лечения служили возможность наложения анастомоза, осложнения анастомоза и сроки перехода пациента на вскармливание через рот. Результаты. Длительность тракции пищевода составила 5 и 6 дней соответственно. Сохранение нативного пищевода без использования гастростомии было достигнуто у обоих пациентов. Ни у одного из пациентов не наблюдалось утечки анастомоза. Питание через назогастральный зонд начиналось на 6 и 7 день после операции. Кормление через рот полным объемом становилось возможным на 30 и 35 день после конструирования анастомоза. Стеноз анастомоза развился у обоих больных и потребовал 3 и 4 сеанса баллонной дилатации. Последующее наблюдение на протяжении 12 месяцев продемонстрировало, что пищевой режим пациентов не отличался от сверстников. Выводы. Представленный метод удлинения пищевода без использования гастростомии должен рассматриваться как альтернативная стратегия лечения атрезии пищевода с большим диастазом.

Об авторах

Ю. А. Козлов

Городская Ивано‑Матренинская детская клиническая больница; Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования; Иркутский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: yuriherz@hotmail.com
ORCID iD: 0000-0003-2313-897X

КОЗЛОВ Юрий Андреевич – Доктор медицинских наук, заведующий отделением хирургии новорожденных ИМДКБ г. Иркутска, профессор кафедры детской хирургии ВПО ИГМУ, профессор кафедры ВПО ИГМАПО

ул. Советская, 57, Иркутск, 664009
ул. Красного Восстания, д. 1, г. Иркутск, 664003
тел.: 8(914)009–44–67 

Россия

А. А. Распутин

Городская Ивано‑Матренинская детская клиническая больница

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-5690-790X

РАСПУТИН Андрей Александрович – Врач-хирург отделения хирургии новорожденных

ул. Советская, 57, Иркутск, 664009

Россия

П. А. Барадиева

Городская Ивано‑Матренинская детская клиническая больница

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-5463-6763

БАРАДИЕВА Полина Жамцарановна – Врач-детский хирург отделения хирургии новорожденных

ул. Советская, 57, Иркутск, 664009

Россия

Ч. Б. Очиров

Городская Ивано‑Матренинская детская клиническая больница

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-6045-1087

ОЧИРОВ Чимит Баторович – Врач-хирург отделения хирургии новорожденных

ул. Советская, 57, Иркутск, 664009

Россия

В. С. Черемнов

Иркутский государственный медицинский университет

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0001-6135-4054

ЧЕРЕМНОВ Владислав Сергеевич – Ординатор курса детской хирургии факультета повышения квалификации специалистов ВПО

ул. Красного Восстания, д. 1, г. Иркутск, 664003

Россия

Список литературы

  1. Козлов Ю. А., Подкаменев В. В., Новожилов В. А. Атрезия пищевода. Руководство для врачей. ГЭОТАР-Медиа. М., 2015
  2. Foker J. E., Linden B. C., Boyle E. M. Jr., Marquardt C. Development of a true primary repair for the full spectrum of esophageal atresia. Ann. Surg. 1997;226:533–41; discussion 541–3
  3. van der Zee D. C., Gallo G., Tytgat S. H. Thoracoscopic traction technique in long gap esophageal atresia: Entering a new era. Surg. Endosc. 2015;29:3324–30
  4. Tainaka T., Uchida H., Tanano A., Shirota C., Hinoki A, Murase N., Yokota K., Oshima K., Shirotsuki R., Chiba K., Amano H., Kawashima H., Tanaka Y. Two-stage thoracoscopic repair of long-gap esophageal atresia using internal traction is safe and feasible. J. Laparoendosc Adv. Surg. Tech. A. 2017;27:71–5
  5. Shieh H. F., Jennings R. W. Long-gap esophageal atresia. Semin. Pediatr. Surg. 2017;26:72–7
  6. Rothenberg S. S., Flake A. W. Experience with thoracoscopic repair of long gap esophageal atresia in neonates. J. Laparoendosc Adv. Surg. Tech. A. 2015;25:932–5
  7. Gallo G., Zwaveling S., Groen H., Van der Zee D., Hulscher J. Long-gap esophageal atresia: A meta-analysis of jejunal interposition, colon interposition, and gastric pull-up. Eur. J. Pediatr. Surg. 2012;22:420–5
  8. Séguier-Lipszyc E., Bonnard A., Aizenfisz S., Enezian G., Maintenant J., Aigrain Y., de Lagausie P. The management of long gap esophageal atresia. J. Pediatr. Surg. 2005;40:1542–6
  9. Bagolan P., Valfre` L., Morini F., Conforti A. Long-gap esophageal atresia: Traction-growth and anastomosis– Before and beyond. Dis. Esophagus. 2013;26:372–9
  10. van der Zee D. C., Vierra-Travassos D., Kramer W. L., Tytgat S. H. Thoracoscopic elongation of the esophagus in long gap esophageal atresia. J. Pediatr. Surg. 2007;42:1785–8
  11. Patkowski D., Gerus S., Palczewski M., Sitnik J., Rasiewicz M., Zaleska-Dorobisz U., Smigiel R. Thoracoscopic multistage repair of long-gap esophageal atresia using internal traction sutures – What time between stages is optimal? In: Front. Pediatr. Conference Abstract: 4th International Conference on Oesophageal Atresia, September 15–16, 2016, Sydney, Australia doi: 10.3389/conf.FPED.2017.01.000017
  12. Bogusz B., Patkowski D., Gerus S., Rasiewicz M., Gorecki W. Staged Thoracoscopic Repair of Long-Gap Esophageal Atresia Without Temporary Gastrostomy. J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. 2018;28:1510–2
  13. Rothenberg S. S. Thoracoscopic repair of esophageal atresia and tracheoesophageal fistula in neonates, first decade’s experience. Dis. Esophagus. 2013;26:359–64

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Козлов Ю.А., Распутин А.А., Барадиева П.А., Очиров Ч.Б., Черемнов В.С., 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: ПИ № ФС 77 - 81892 от 24.09.2021 г.