Отправить статью по E-mail 
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ТОНКОЙ КИШКИ ПРИ ОСТРОЙ СТРАНГУЛЯЦИОННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ В СТАДИИ ДЕКОМПЕНСАЦИИ У ДЕТЕЙ
- Авторы: Соловьев А.Е.1, Васин И.В.1, Кульчицкий О.А.1
-
Учреждения:
- Рязанский Государственный Медицинский Университет имени академика И. П. Павлова
- Выпуск: Том 8, № 3 (2018)
- Страницы: 28-33
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://rps-journal.ru/jour/article/view/445
- DOI: https://doi.org/10.30946/2219-4061-2018-8-3-28-33
- ID: 445
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования. Определить глубину и распространенность патоморфологических изменений тонкой кишки у детей на расстоянии от видимой границы некроза с декомпенсированной стадией острой странгуляционной кишечной непроходимости (ОСКН) для определения минимально возможного объема резекции кишки.
Материал и методы. Морфологические исследования резецированного фрагмента тонкой кишки выполняли у 24 детей в возрасте от 3 дней до 18 лет, оперированных в экстренном порядке по поводу ОСКН с некрозом кишки. Спаечная непроходимость по странгуляционному типу была у 17 детей, врожденный заворот тонкой кишки – у пяти, ущемление тонкой кишки во врожденном дефекте брыжейки – у двух. Послеоперационный материал изучен морфологически с применением гистологических окрасок на расстоянии 3 см между срезами.
Результаты. Определена глубина, распространенность морфологических изменений стенки тонкой кишки, выраженность и протяженность морфологических изменений у детей с декомпенсированной стадией ОСКН.
Заключение. Необходим дифференцированный подход к выбору объема резекции в проксимальном и дистальном направлениях от видимой границы некроза при ОСКН. В детском возрасте в отличие от взрослых, эти расстояния в два раза меньше. Отказ от обширных резекций позволит снизить частоту развития синдрома короткой кишки у детей.
Об авторах
А. Е. Соловьев
Рязанский Государственный Медицинский Университет имени академика И. П. Павлова
Email: fake@neicon.ru
СОЛОВЬЕВ Анатолий Егорович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой детской хирургии
390026, г. Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9
РоссияИ. В. Васин
Рязанский Государственный Медицинский Университет имени академика И. П. Павлова
Email: fake@neicon.ru
ВАСИН Игорь Владимирович - кандидат медицинских наук, заведующий Патолого-анатомическим отделением ОКБ гор. Рязани, доцент кафедры гистологии, патологической анатомии и медицинской генетики
390026, г. Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9
РоссияО. А. Кульчицкий
Рязанский Государственный Медицинский Университет имени академика И. П. Павлова
Автор, ответственный за переписку.
Email: beerzombie@rambler.ru
КУЛЬЧИЦКИЙ Олег Александрович - ассистент кафедры детской хирургии
390026, г. Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9
РоссияСписок литературы
- Пугаев А. В., Ачкасов Е. Е., Негребов М. Г. Морфологические изменения тонкой кишки при острой странгуляционной тонкокишечной механической непроходимости.// Клиническая медицина. – 2015. -Т.93. – № 4 – с.56–61.
- Chang Y. J., Yan D. C., Lai J. Y., Chao H. C., Chen C. L., Chen S. Y. et al. Strangulated small bowel obstruction in children.//J Pediatr Surg. 2017; 52 (8):1313–7. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2017.03.002.
- Разумовский А. Ю., Дронов А. Ф. Детская хирургия. Национальное руководство.// М.: ГЭОТАР-Медиа, – 2016. – с. 940
- Bologna Guidelines for Diagnosis and Management of Adhesive Small Bowel Obstruction (ASBO): 2010 EvidenceBased Guidelines of the World Society of Emergency Surgery. //World J. Emerg. Surg. 2011; 6:
- Published online 2011 January 21. doi: 10.1186/1749‑7922‑6‑5PMCID: PMC3037327 5. Marincek B. Nontraumatic abdominal emergencies: acute abdominal pain: diagnostic strategies.// Eur. Radiol. 2002; 12 (9): 2136–50. doi: 10.1007/s00330‑002‑1569‑x.
- Rodriguez Zorro A., Vivas Diaz J. H. Death caused by appendicular knotting and small-bowel strangulation in a child: A case report and review. //Med Sci Law. 2018; 58 (2):115–118. doi: 10.1177/0025802418756780.
- Качина Ю. А. Интраоперационные ошибки определения жизнеспособности тонкой кишки при выполнении ее резекции в связи с острой кишечной непроходимостью.// Военно-медицинский журнал. – 2010. – Т.331. – № 12. – с. 46.
- Sykes J. A., Norton K. I., Bhattacharya N., Stombaugh L. Small bowel obstruction secondary to strangulation through a defect in the falciform ligament after blunt abdominal trauma in a pediatric patient.// Pediatr Emerg Care. 2010; 26 (6):436–8. doi: 10.1097/PEC.0b013e3181e15e7d.
- Feigin E., Kravarusic D., Goldrat I., Steinberg R., Dlugy E., Baazov A. The 16 golden hours for conservative treatment in children with postoperative small bowel obstruction. //J Pediatr Surg. 2010;45 (5):966–8. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2010.02.025.
- Милюков В. Е. Динамика морфологических изменений стенок тонкой кишки после устранения острой тонкокишечной непроходимости в эксперименте. Вестник новых медицинских технологий. – 2001. – Т.8, – № 2. – с. 48–51.
- Lee C. Y., Hung M. H., Lin L. H., Chen D. F. Evaluation of a water-soluble contrast agent for the conservative management of adhesive small bowel obstruction in pediatric patients. //J Pediatr Surg. 2015; 50 (4):581–5. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2014.11.034.
- Ouédraogo I., Wandaogo A., Bandré É., Balima É., Ouédraogo F., Tapsoba W. T. Acute intestinal obstruction. //Med Sante Trop. 2013 Jul-Sep;23 (3):267–8. doi: 10.1684/mst.2013.0221.
- Негребов М. Г., Ачкасов Е. Е., Александров Л. В., Ба М. Р. Эволюция подходов к классификационным критериям острой кишечной непроходимости. // Хирургическая практика. – 2013. – 1. с.24–9.
- Сапин М. Р., Милюков В. Е., Антипов Е. Ю. Патогенетическое обоснование лечебной тактики при острой странгуляционной тонкокишечной непроходимости. //Вестник хирургической гастроэнтерологии. – 2008. – 1. – 42–51.
Дополнительные файлы
