МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ТОНКОЙ КИШКИ ПРИ ОСТРОЙ СТРАНГУЛЯЦИОННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ В СТАДИИ ДЕКОМПЕНСАЦИИ У ДЕТЕЙ

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Определить глубину и распространенность патоморфологических изменений тонкой кишки у детей на расстоянии от видимой границы некроза с декомпенсированной стадией острой странгуляционной кишечной непроходимости (ОСКН) для определения минимально возможного объема резекции кишки.

Материал и методы. Морфологические исследования резецированного фрагмента тонкой кишки выполняли у 24 детей в возрасте от 3 дней до 18 лет, оперированных в экстренном порядке по поводу ОСКН с некрозом кишки. Спаечная непроходимость по странгуляционному типу была у 17 детей, врожденный заворот тонкой кишки – у пяти, ущемление тонкой кишки во врожденном дефекте брыжейки – у двух. Послеоперационный материал изучен морфологически с применением гистологических окрасок на расстоянии 3 см между срезами.

Результаты. Определена глубина, распространенность морфологических изменений стенки тонкой кишки, выраженность и протяженность морфологических изменений у детей с декомпенсированной стадией ОСКН.

Заключение. Необходим дифференцированный подход к выбору объема резекции в проксимальном и дистальном направлениях от видимой границы некроза при ОСКН. В детском возрасте в отличие от взрослых, эти расстояния в два раза меньше. Отказ от обширных резекций позволит снизить частоту развития синдрома короткой кишки у детей.

Об авторах

А. Е. Соловьев

Рязанский Государственный Медицинский Университет имени академика И. П. Павлова

Email: fake@neicon.ru

СОЛОВЬЕВ Анатолий Егорович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой детской хирургии

390026, г. Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9

Россия

И. В. Васин

Рязанский Государственный Медицинский Университет имени академика И. П. Павлова

Email: fake@neicon.ru

ВАСИН Игорь Владимирович - кандидат медицинских наук, заведующий Патолого-анатомическим отделением ОКБ гор. Рязани, доцент кафедры гистологии, патологической анатомии и медицинской генетики

390026, г. Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9

Россия

О. А. Кульчицкий

Рязанский Государственный Медицинский Университет имени академика И. П. Павлова

Автор, ответственный за переписку.
Email: beerzombie@rambler.ru

КУЛЬЧИЦКИЙ Олег Александрович - ассистент кафедры детской хирургии

390026, г. Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9

Россия

Список литературы

  1. Пугаев А. В., Ачкасов Е. Е., Негребов М. Г. Морфологические изменения тонкой кишки при острой странгуляционной тонкокишечной механической непроходимости.// Клиническая медицина. – 2015. -Т.93. – № 4 – с.56–61.
  2. Chang Y. J., Yan D. C., Lai J. Y., Chao H. C., Chen C. L., Chen S. Y. et al. Strangulated small bowel obstruction in children.//J Pediatr Surg. 2017; 52 (8):1313–7. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2017.03.002.
  3. Разумовский А. Ю., Дронов А. Ф. Детская хирургия. Национальное руководство.// М.: ГЭОТАР-Медиа, – 2016. – с. 940
  4. Bologna Guidelines for Diagnosis and Management of Adhesive Small Bowel Obstruction (ASBO): 2010 EvidenceBased Guidelines of the World Society of Emergency Surgery. //World J. Emerg. Surg. 2011; 6:
  5. Published online 2011 January 21. doi: 10.1186/1749‑7922‑6‑5PMCID: PMC3037327 5. Marincek B. Nontraumatic abdominal emergencies: acute abdominal pain: diagnostic strategies.// Eur. Radiol. 2002; 12 (9): 2136–50. doi: 10.1007/s00330‑002‑1569‑x.
  6. Rodriguez Zorro A., Vivas Diaz J. H. Death caused by appendicular knotting and small-bowel strangulation in a child: A case report and review. //Med Sci Law. 2018; 58 (2):115–118. doi: 10.1177/0025802418756780.
  7. Качина Ю. А. Интраоперационные ошибки определения жизнеспособности тонкой кишки при выполнении ее резекции в связи с острой кишечной непроходимостью.// Военно-медицинский журнал. – 2010. – Т.331. – № 12. – с. 46.
  8. Sykes J. A., Norton K. I., Bhattacharya N., Stombaugh L. Small bowel obstruction secondary to strangulation through a defect in the falciform ligament after blunt abdominal trauma in a pediatric patient.// Pediatr Emerg Care. 2010; 26 (6):436–8. doi: 10.1097/PEC.0b013e3181e15e7d.
  9. Feigin E., Kravarusic D., Goldrat I., Steinberg R., Dlugy E., Baazov A. The 16 golden hours for conservative treatment in children with postoperative small bowel obstruction. //J Pediatr Surg. 2010;45 (5):966–8. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2010.02.025.
  10. Милюков В. Е. Динамика морфологических изменений стенок тонкой кишки после устранения острой тонкокишечной непроходимости в эксперименте. Вестник новых медицинских технологий. – 2001. – Т.8, – № 2. – с. 48–51.
  11. Lee C. Y., Hung M. H., Lin L. H., Chen D. F. Evaluation of a water-soluble contrast agent for the conservative management of adhesive small bowel obstruction in pediatric patients. //J Pediatr Surg. 2015; 50 (4):581–5. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2014.11.034.
  12. Ouédraogo I., Wandaogo A., Bandré É., Balima É., Ouédraogo F., Tapsoba W. T. Acute intestinal obstruction. //Med Sante Trop. 2013 Jul-Sep;23 (3):267–8. doi: 10.1684/mst.2013.0221.
  13. Негребов М. Г., Ачкасов Е. Е., Александров Л. В., Ба М. Р. Эволюция подходов к классификационным критериям острой кишечной непроходимости. // Хирургическая практика. – 2013. – 1. с.24–9.
  14. Сапин М. Р., Милюков В. Е., Антипов Е. Ю. Патогенетическое обоснование лечебной тактики при острой странгуляционной тонкокишечной непроходимости. //Вестник хирургической гастроэнтерологии. – 2008. – 1. – 42–51.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Соловьев А.Е., Васин И.В., Кульчицкий О.А., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: ПИ № ФС 77 - 81892 от 24.09.2021 г.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах