SUCCESSFUL VENOARTERIAL EXTRACORPOREAL MEMBRANE OXYGENATION FOR LEFT DIAPHRAGMATIC HERNIA AND SUPRASYSTEMIC PULMONARY HYPERTENSION IN A NEONATE

I. I. Afukov; Афуков Иван Игоревич; S. M. Stepanenko; Степаненко Сергей Михайлович; E. V. Zilbert; Зильберт Елена Витальевна; A. D. Kulaev; Кулаев Артем Дзантемирович; T. O. Svetlichnaya; Светличная Татьяна Олеговна; A. B. Alkhasov; Алхасов Абдуманап Басирович; Z. B. Mitupov; Митупов Зорикто Батоевич; O. G. Mokrushina; Мокрушина Ольга Геннадьевна; P. E. Biryukov; Бирюков Петр Евгеньевич; V. A. Strelkov; Стрелков Виктор Александрович; I. O. Tsvetkov; Цветков Игорь Олегович

doi:10.17816/psaic240

УСПЕШНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ МЕМБРАННОЙ ОКСИГЕНАЦИИ У НОВОРОЖДЕННОГО С ЛЕВОСТОРОННЕЙ ДИАФРАГМАЛЬНОЙ ГРЫЖЕЙ И С ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

Авторы: Афуков И.И.¹^,2, Степаненко С.М.¹, Зильберт Е.В.¹^,2, Кулаев А.Д.², Светличная Т.О.², Алхасов А.Б.¹^,2, Митупов З.Б.¹^,2, Мокрушина О.Г.¹^,2, Бирюков П.Е.², Стрелков В.А.², Цветков И.О.²
Учреждения:
1. ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
2. ГБУЗ «Детская городская клиническая больница № 13 им. Н.Ф. Филатова»
Выпуск: Том 6, № 1 (2016)
Страницы: 104-110
Раздел: Клинические случаи
Дата подачи: 30.01.2017
Дата публикации: 30.01.2016
URL: https://rps-journal.ru/jour/article/view/240
DOI: https://doi.org/10.17816/psaic240
ID: 240

Цитировать

Полный текст

Аннотация

У новорожденного с ВДГ ЭКМО впервые была выполнена в 1977 г. В нашей стране впервые ЭКМО у ребенка с ВДГ была проведена в отделении реанимации и интенсивной терапии ДГКБ № 13 им. Н.Ф. Филатова 10 января 2013 г. Однако первый пациент с ВДГ, получавший ЭКМО, выживший после деканюляции и в дальнейшем выписанный из клиники домой, поступил к нам лишь 12 октября 2015 г. Цель проведения ЭКМО - стабилизация состояния ребенка с возможностью хирургической коррекции порока развития. Показаниями были нарастающая сердечно-легочная недостаточность, гипоксемия (РаО2<35 мм рт. ст., ИО на фоне ВЧО ИВЛ >50, AaDO2>600 в течение 8 ч), смешанный ацидоз, гипотония, супрасистемная легочная гипертензия (давление в легочной артерии >100 мм рт. ст.). Технических проблем и осложнений за время проведения процедуры не наблюдалось. Проводились гемостатическая терапия под контролем АСТ (Activated Clotting Time), ИВЛ, инфузионная и трансфузионная терапия. Кардиотоническая терапия была отменена после начала ВА ЭКМО в связи со стабилизацией гемодинамики. Проводилась протективная ИВЛ: VR - 20, Pin - 18 мбар, PEEP - 7 мбар, FiO2- 0,21. АСТ в среднем поддерживалось на уровне 203 с при средней скорости инфузии гепарина 4 ЕД/кг/ч. Показатели КОС: рН - 7,38; РаО2- 121,7 мм рт. ст., РаСО2 - 44,0 мм рт. ст., ВЕ - 3,3, лактат - 1,3. В среднем ЦВД составляло 6,6 см рт. ст., АДср.инваз. - 51 мм рт. ст. Через 72 ч после подключения вспомогательного кровообращения было принято решение о прекращении ВА ЭКМО и проведении операции на фоне стабилизации газообмена и гемодинамики.

Ключевые слова

экстракорпоральная мембранная оксигенация, новорожденные, врожденная диафрагмальная грыжа, extracorporeal membrane oxygenation, neonates, congenital diaphragmatic hernia

Список литературы

Бокерия Л. А., Шаталов К. В., Лобачева Г. В. Метод экстракорпоральной мембранной оксигенации при лечении сердечной недостаточности у детей раннего возраста в кардиохирургической клинике // Детские болезни сердца и сосудов. 2012. № 1. С. 19-25.
Annich G., Lynch W., MacLaren G. et al. ECMO: Extracorporeal Cardiopulmonary Support in Critical Care 4th Edition. Extracorporeal Life Support Organization. // Michigan: Ann. Arbor, 2012. P. 536.
German J. C., Gazzaniga A. B., Amlie R. et al. Management of pulmonary insufficiency in diaphragmatic hernia using extracorporeal circulation with a membrane oxygenator (ECMO) // J. Pediatr. Surg. 1977, Dec. Vol. 12. No 6. Р. 905-912.
Guner Y. S., Khemani R. G., Qureshi F. G. et al. Outcome analysis of neonates with congenital diaphragmatic hernia treated with venovenousvsvenoarterial extracorporeal membrane oxygenation // J. Pediatr. Surg. 2009, Sep. Vol. 44. № 9. Р. 1691-1701.
West K. W., Bengston Kr., Rescorla Fr. J. Delayed surgical repair and ecmo improves survival in congenital diaplragmatic hernia // Ann. Surg. 1992, Oct. Vol. 216, No 4. Р. 454-460.
Lally K. P., Paranka M. S., Roden J. et al. Congenital diaphragmatic hernia. Stabilization and repair on ECMO // Ann. Surg. 1992, Nov. Vol. 216. № 5. Р. 569-573.
Morini F., Goldman A., Pierro A. Extracorporeal membrane oxygenation in infants with congenital diaphragmatic hernia: a systematic review of the evidence // Eur. J. Pediatr. Surg. 2006, Dec. Vol. 16, No 6. Р. 385-391.
Nagaya M., Kato J., Niimi N. et al. Analysis of patients with congenital diaphragmatic hernia requiring pre-operative extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) // Pediatr. Surg. Int. 1998, Nov. Vol. 14. No 1-2. Р. 25-29.
Needham D. M., Yang T., Dinglas V. D., Mendez-Tellez P. A., Shanholtz C., Sevransky J. E., Brower R. G., Pronovost P. J., Colantuoni E. Timing of low tidal volume ventilation and intensive care unit mortality in acute respiratory distress syndrome. A prospective cohort study.
Sebald M., Friedlich P., Burns C. et al. Risk of need for extracorporeal membrane oxygenation support in neonates with congenital diaphragmatic hernia treated with inhaled nitric oxide // J. Perinatol. 2004. Mar, Vol. 24. No 3. Р. 143-146.

Дополнительные файлы

Доп. файлы

Действие

1. JATS XML

Скачать

Имя пользователя
Пароль
Запомнить меня

Забыли пароль?	Регистрация

Имя пользователя
Пароль
Запомнить меня

Забыли пароль?	Регистрация

УСПЕШНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ МЕМБРАННОЙ ОКСИГЕНАЦИИ У НОВОРОЖДЕННОГО С ЛЕВОСТОРОННЕЙ ДИАФРАГМАЛЬНОЙ ГРЫЖЕЙ И С ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

Полный текст

Аннотация

Ключевые слова

Об авторах

Иван Игоревич Афуков

Сергей Михайлович Степаненко

Елена Витальевна Зильберт

Артем Дзантемирович Кулаев

Татьяна Олеговна Светличная

Абдуманап Басирович Алхасов

Зорикто Батоевич Митупов

Ольга Геннадьевна Мокрушина

Петр Евгеньевич Бирюков

Виктор Александрович Стрелков

Игорь Олегович Цветков

Список литературы

Дополнительные файлы

Данный сайт использует cookie-файлы