ATIPIChNOE KLINIChESKOE PROYaVLENIE OSTROGO APPENDITsITA U REBENKA 8 LET: KLINIChESKOE NABLYuDENIE

Abstract

Full Text

Актуальность. Атипичное проявление острого аппендицита встречается у 20-30 % пациентов. Атипизм клинической картины объясняют многообразием вариантов расположения червеобразного отростка в брюшной полости, а также возрастными и анатомо-физиологическими особенностями. Цель: описать атипичное клиническое проявление острого аппендицита. Описание наблюдения. Под нашим наблюдением в октябре-ноябре 2019 г. на базе ТГКБСМП им. Д.Я. Ваныкина находился ребенок 8 лет с диагнозом: «Острый гангренозно-перфоративный аппендицит. Аппендикулярный инфильтрат». Из анамнеза: болен с 24.10.2019 - появились боли в животе непостоянного характера, много- кратная рвота, жидкий стул. 25.10.2019 - повышение температуры тела до 39 °С. 28.10.2019 со- храняются боли в животе, рвота до 10 раз с примесью желчи. 29.10.2019 - рвота 3 раза, жид- кий стул зеленого цвета, повышение температуры тела до 37,8 °С. Педиатром направлен в ДИБ. 30.10.2019 - сохраняются боли в животе постоянного характера. Осмотрен детским хирургом - за- подозрен острый живот. УЗИ органов брюшной полости 30.10.2019: признаки инфильтрата в правой подвздошной области. Госпитализирован по экстренным показаниям. При осмотре - признаки деструктивного аппендицита. Симптомы раздражения брюшины положительные. ОАК 30.10.2019 - лейкоциты 14,3·109/л, СОЭ 16 мм/ч, с/я 73 %. ОАМ - без особенностей. УЗИ-контроль органов брюшной полости 12.11.2019: свободной жидкости в брюшной полости и малом тазу не выявлено. Петли кишечника без особенностей, перистальтика активная. Операция от 30.10.2019 - аппендэктомия, санация и дренирование брюшной полости. После- операционный период протекал гладко. Вывод. На сегодняшний день, в связи с индивидуальными особенностями организма ребенка, зачастую острый аппендицит клинически (в начальном периоде заболевания) проявляется ати- пично (высокая температура тела, жидкий стул, рвота, а основной симптом - боли в животе - запаздывает), следовательно, тщательное выявление местной симптоматики помогает избежать развития перитонита.