СОНОГРАФИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ПРИНЦИПЫ КОНСЕРВАТИВНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ТУПОЙ ТРАВМЕ ЖИВОТА У ДЕТЕЙ

Аннотация

Полный текст

Обоснование. Тупая травма живота характеризуется нарушением анатомической целостности тканей или органов брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства, которое вызвано внешним воздействием. Частота встречаемости у детей закрытых абдоминальных травм составляет 3 %. В связи с ежегодным увеличением общего количества детского бдоминального травматизма, применение сонографических методов исследования в ранней диагностике актуально и определяет принципы терапии. Цель: представить частоту встречаемости, результаты диагностики и принципы стартового ле- чения абдоминальных травм у детей. Методы. С 2018 по 2022 г. на базе хирургического отделения республиканской детской клиниче- ской больницы пролечено 85 детей (78 % - мальчики, 22 % - девочки) с обращением по поводу тупой травмы живота, что составило 17 % общей структуры пациентов с абдоминальным синдромом. 92 % детей экстренно госпитализированы в течение 6 ч после получения травмы. Средний возраст составил 7,5 ± 3,6 года. Всем детям было выполнено УЗИ органов брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства с контролем в динамике через 8-12, 16-24 и 36-48 ч после травмы и на 7, 14 и 21-е сутки болезни. Полученные данные были подвергнуты статистической обработке. Результаты. Отмечено повышение абдоминального травматизма в летний период (55 %), наи- более низкий уровень наблюдался зимой (17 %). В 63,4 % случаев выявлена изолированная травма живота, в 36,6 % наблюдений - сочетанная. Посттравматические изменения при УЗИ топически превалировали в структуре печени (68 %). Повреждение селезенки диагностировали у 36 % боль- ных, поджелудочной железы - у 32 %, почек - у 25 %; повреждение мочевого пузыря и разрыв кишечника составили по 0,66 %. У 23 % пациентов определялся парез кишечника. Гемоперитонеум встречался в 9 % обследований. Тактика ведения пациентов с тупыми абдоминальными травмами при стартовом лечении заключалась в назначении постельного режима с охлаждением наиболее болезненных участков туловища в сочетании с энтеральным покоем и проведением консерватив- ной терапии, включающей антибактериальную, гемостатическую, симптоматическую и инфузионную терапию. Из 85 пациентов двое (2,3 %) были прооперированы. Все дети были выписаны в удовлетворительном состоянии домой. Заключение. Таким образом, высокий уровень детского абдоминального травматизма и опас- ность развития осложнений требуют проведения сонографических методов исследования как метода ранней неинвазивной комплексной оценки абдоминальных изменений и степени их тяжести для вы- бора тактики лечения с определением необходимости экстренных хирургических вмешательств. Своевременность комплексной терапии обусловливает органосохранность и благоприятный исход при абдоминальных травмах у детей.