ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕННЫХ ФОРМ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У ДЕТЕЙ В ОКРУЖНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЕ ГОРОДА ХАНТЫ-МАНСИЙСКА

Аннотация

Полный текст

Обоснование. Острый аппендицит - одно из самых частых заболеваний, требующих хирур- гического лечения. Основной проблемой лечения острого аппендицита остается его поздняя диа- гностика и развитие осложнений. Цель: показать эффективность лечения осложнений острого аппендицита у детей лапароско- пическим методом, возможностью пункционного дренирования абсцессов, лечение тяжелых форм перитонитов с помощью системы активной аспирации Вивано, с помощью анализа заболевания. Методы. Всего за отчетный период в ОКБ Ханты-Мансийска находились на лечении 789 детей с различными формами острого аппендицита. Из них с катаральной формой было 77 (12 %) де- тей, с флегмонозной - 648 (78 %), с гангренозной - 64 (10 %). Распределение по полу - 54 % мальчиков и 46 % девочек. Из них, количество детей с перитонитом было 54 (6,8 %), с абсцес- сом - 17 (2,2 %), с инфильтратами - 2 (0,2 %). Результаты. С 2007 г. в ОКБ Ханты-Мансийска у детей применяется преимущественно лапаро- скопическая аппендэктомия, доказавшая свою эффективность. Количество операций «открытым» способом составило 121 (15,3 %), лапароскопическим - 668 (84,7 %). Мы обладаем опытом лечения 22 (40,7 %) детей с различными формами перитонита лапароскопическим способом. Аппендику- лярный абсцесс в 5 (29,4 %) случаях пролечен пункционным способом под ультразвуковым кон- тролем и рентген-навигацией. В 3 (5,5 %) случаях при тяжелом гнойно-фибринозном перитоните, абдоминальном сепсисе выполнялось лечение с активной системой аспирации Vivano. Осложнений данных методик мы не выявили. Количество койко-дней при открытом способе лечения перитонита составило 9,7 к/д. При лапароскопическом - 7,2 к/д, при оперативном лечение абсцесса - 9,2 к/д. При пункционном - 7,6 к/д. Средняя продолжительность пребывания пациентов с острым аппен- дицитом в стационаре за анализируемый период при «открытом способе» составила - 4,3 к/д, при лапароскопическом - 6,8 к/д. Выводы: При лапароскопической санации брюшной полости при перитоните осложнений меньше, про- исходит более быстрое выздоровление. Пункционное дренирование аппендикулярных абсцессов под УЗ и рентгенконтролем можно успешно использовать в практике. При тяжелых разлитых перитонитах с абдоминальным сепсисом у детей можно использовать систему активной аспирации Vivano.