ЛЕГОЧНАЯ СЕКВЕСТРАЦИЯ У ДЕТЕЙ

Аннотация

Полный текст

Введение. Частота встречаемости легочной секвестрации составляет от 1,5% до 6,4% среди бронхоле- гочных аномалий. В детском возрасте данная патология чаще всего протекает бессимптомно. Есть мнение, что секвестрации не требуют хирургического лечения. Имеются исследования, подтверждающие нали- чие симптомов у 56% неоперированных в детском возрасте пациентов, которым впоследствии выполнены оперативные вмешательства. В мировой практике имеются описания таких осложнений, как карцинома легкого, тромбоз и некроз интралобарного секвестра, перекрут сосудистой ножки внелегочного секвестра с выраженным болевым синдромом, нагноение и формирование очага хронического воспаления. Легочная секвестрация - достаточно редкая врожденная аномалия нижних дыхательных путей, ха- рактеризующаяся нефункционирующей массой легочной ткани, которая не имеет нормального сообщения с трахеобронхиальным деревом и получает обильное кровоснабжение из большого круга кровообращения. Диагноз может быть установлен при антенатальной диагностике на разных сроках беременности и под- твержден компьютерной томографией с контрастированием. Материалы и методы. В отделении торакальной хирургии ДГКБ св. Владимира в период 2014-2020 г. оперировали 16 детей с различными видами легочной секвестрации. Средний возраст 14 ± 6 мес. У трех детей имелись сочетания легочного секвестра с другими врожденными пороками развития: кистозно-аде- номатозная мальформация легкого, истинная и ложная диафрагмальные грыжи. Результаты. Оперировали двух пациентов с клиническими проявлениями: 16-летняя девочка с реци- дивирующей пневмонией и нагноением внутридолевого секвестра, 10-летний мальчик с болевым синдро- мом, локализацией секвестра в грудной стенке. В одном наблюдении имелись кистозно-аденоматозные изменения самого секвестра. Нам встретилась также редкая форма интрадиафрагмальной секвестрации. Всем детям выполнено эндохирургическое удаление секвестра. Заключение. Таким образом, легочная секвестрация - порок развития, в определенном проценте случаев приводящий к тяжелым осложнениям. Своевременная диагностика и оперативное лечение по- зволяют избежать данных осложнений у взрослых. Удаление легочной секвестрации торакоскопическим доступом является основным методом лечения данной патологии у детей.