ПОВТОРНЫЕ ТРАНСАНАЛЬНЫЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ БОЛЕЗНИ ГИРШПРУНГА

Аннотация

Полный текст

Цель. Провести анализ результатов повторных операций с использованием трансанальной резекции толстой кишки и формированием эндоректального анастомоза при болезни Гиршпрунга после различных вариантов первичных вмешательств. Материалы и методы. В период с 2010 по 2021 г. 18 пациентов были оперированы с применени- ем трансанальной резекции толстой кишки. Из них первичная операция Соаве - Ленюшкина выполнена в 8 случаях, трансанальная резекция по дела Торре - Ортега - у 4, операция Свенсона - у 6 детей. Показанием к повторной операции в большинстве случаев явилась остаточная аганглионарная зона и реци- див запоров - у 12 пациентов, рубцовая деформация и стеноз анального канала / прямой кишки - у 5, ректо-промежностный свищ - 1. Трансанальное низведение у этих пациентов выполнено без формиро- вания мышечного футляра. В 61% дети получали лечебно-профилактическое бужирование, обучение акту дефекации. Реконструкция стом выполнялась в среднем в сроки от 1 до 3 месяцев. Результаты. Ретроспективное исследование было проведено путем интервьюирования родителей, оцен- ки клинического статуса пациентов, изучения контрольных ирригограмм, бактериологического пейзажа, данных ректальной биопсии. У семи пациентов достигнут хороший результат, что подтверждалось отсутствием жалоб со стороны родителей, восстановлением ритма дефекации, сохранением нормальной консистенции стула. У ряда паци- ентов умеренный (2) и тяжелый хронический запор (2) возник после повторной операции. В одном случае констатировано каломазание, связанное с запором, которое исчезает на фоне использования слабительных средств и клизм. Энтероколит возник у одного пациента. Нарушения функции мочевого пузыря, формиро- вания рубцовых сращений таза не наблюдалось. Заключение. Трансанальное низведение является относительно безопасной процедурой, выполнимой даже после предшествующего использования эндоректальной резекции, что в большинстве случаев по- зволило добиться хороших и удовлетворительных клинических результатов.