ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ ПИЩЕВОДА У ДЕТЕЙ

Аннотация

Полный текст

Введение. Ожоги пищевода занимают первое место по частоте среди всех повреждений пищевода, они требует длительного лечения в условиях стационара и дальнейшей длительной реабилитации. Ко- личество детей, получающих данную травму, не снижается, развитие осложнений в результате ожога при отсутствии своевременной и адекватной медицинской помощи приводит к инвалидизации ребенка и социальной дезадаптации. Цель исследования. Изучить частоту, возрастной состав и структуру химических ожогов пищеводов у детей, совершенствовать методы диагностики и лечения. Материалы и методы. В отделении торакальной хирургии с 2015 по 2020 г. пролечено 187 детей с хими- ческим ожогом пищевода (ХОП). Преобладали дети раннего возраста (70% составили дети с 1 года до 3 лет, 12% - с 3 до 7 лет, 18% - старше 7 лет). Количество госпитализаций: 2015 г. - 25 детей, 2016 г. - 36, 2017 г. - 40, 2018 и 2019 гг. - 34, 2020 г. - 18). По степени химического ожога преобладает III степень. Результаты. Всем поступившим детям выполнялась диагностическая ФГДС на 7-10-е сутки после ожога. При выявлении II степени и более ХОП, рубцовом стенозе проводилось профилактическое бужирование (прямое бужирование пищевода вслепую, бужирование пищевода за нить, бужирование пищевода по струне под эндотрахеальным наркозом). Через 2 нед. после бужирования проводилось повторное ФГДС - при выявлении III степени ХОП, рубцовом стенозе пищевода профилактическое бужирование продолжалось. Заключение. Тенденции к снижению частоты химических ожогов пищевода у детей достоверно не определяется, преобладают дети раннего возраста. В структуре диагноза преобладают ожоги пищевода III степени. Соблюдение алгоритма оказания помощи детям с химическими ожогами пищевода на всех этапах лечения является необходимым условием выздоровления и снижает количество рубцовых стенозов. Про- филактическое бужирование пищевода предупреждает развитие рубцового стеноза пищевода при III сте- пени ожога. Методика бужирования пищевода по струне позволяет достичь восстановления просвета пищевода у детей со стенозами в сокращенные сроки без оперативного лечения.