ДИАГНОСТИКА ОСТРОЙ СПАЕЧНОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ У ДЕТЕЙ

Аннотация

Полный текст

Введение. Ишемическое повреждение играет важную роль в этиологии и патогенезе заболеваний ор- ганов брюшной полости. Особую актуальность они приобретают в условиях экстренной хирургии в оценке степени этих нарушений, выборе рациональной тактики при острых ишемических поражениях кишечника. В клинической практике для оценки кровообращения в кишечнике обычно пользуются визуальными при- знаками, которые основываются на анализе цвета, блеска серозной оболочки, пульсации брыжеечных со- судов, наличии перистальтических сокращений, характера выпота брюшной полости. Недостатком является субъективизм оценки. Цель исследования. Определить возможность эндоскопических и лабораторных методов исследования в диагностике ишемии кишечника при острой спаечной кишечной непроходимости (ОСКН) у детей. Материалы и методы. Проводили общепринятое обследование 40 детям с ОСКН, включая УЗИ, рентге- нографию брюшной полости, лапароскопию, а также лабораторные методы исследования. Особое внимание уделялось лапароскопии и исследованию уровня лактата в крови при поступлении и в послеоперационном периоде. Определяли уровень лактата в плазме крови «колорометрическим тестом для определения лак- тата в сыворотке, плазме и цереброспинальной жидкости». Статистически анализировали различия уровня лактата в зависимости от стадии заболевания с помощью критерия Краскела - Уоллиса. Результаты. Выделены 3 клинических стадии ОСКН: компенсированная, субкомпенсированная и де- компенсированная. Критерии выделения стадий: время, прошедшее с момента заболевания, особенности клиники, УЗИ, рентгенологические и инструментальные исследования, данные лапароскопии и оперативного вмешательства. Определяли степень эндотоксикоза и уровень лактата крови. Установлено, что лапароскопия и уровень лактата крови позволяют с точностью до 80% диагностировать ишемию и стадию заболевания. Повышение уровня лактата крови в 2 раза является показателем ишемии кишечника и требует хирурги- ческого вмешательства. Заключение. Лапароскопические исследования и уровень лактата крови при ОСКН у детей представ- ляется важными факторами диагностики ишемии кишечника.