ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ СО СПОНТАННЫМ ПНЕВМОТОРАКСОМ

Аннотация

Полный текст

Цель исследования. Оптимизация хирургической тактики лечения больных детей со спонтанным пнев- мотораксом. Материалы и методы. Работа основана на ретроспективном анализе историй болезни 36 детей за период 2015-2020 г. находившихся в детском хирургическом отделении ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимир- ского с диагнозом спонтанный пневмоторакс. Возраст больных от 4 лет до 17 лет. 31 мальчик, 5 девочек. По данные компьютерной томографии (КТ) у 27 детей выявлена односторонняя буллезная эмфизема легкого, у 8 детей - двусторонняя буллезная эмфизема легких. Результаты. 33 детям была выполнена операция: торакоскопическая атипичная резекция легкого. Трем детям, поступившим в нашу клинику с первичным эпизодом спонтанного пневмоторакса, было вы- полнено дренирование плевральной полости. По данным КТ легких у этих детей патологии легочной тка- ни не выявлено. Дети выписаны из стационара в удовлетворительном состоянии, повторных эпизодов спонтанного пневмоторакса не отмечалось. При двусторонней буллезной эмфиземе легких (8 детей) при- держивались тактики этапного оперативного лечения: первоначально выполнялась операция на легком, где был спонтанный пневмоторакс, в отсроченном порядке в среднем через 3 месяца с другой стороны. У 2 больных поступивших в стационар по данным КТ легких на стороне пневмоторакса данных о буллезной эмфиземе не получено, но интраоперационно выявлялся буллезно измененный участок легкого с наличием мелких булл (до 0,5 см). Заключение. Всем детям с пневмотораксом необходимо проведение КТ легких. Абсолютным показанием к оперативному лечению является повторный эпизод пневмоторса, а так же наличие буллезной эмфиземы. Первичный спонтанный пневмоторакс без изменений по КТ легких рекомендуется лечить консервативно, при сохраняющемся пневмотораксе или рецидивирующем пневмотораксе и отсутствии изменений по КТ легких показана диагностическая торакоскопия.