ПРЕВЕНТИВНЫЕ КИШЕЧНЫЕ СТОМЫ У ДЕТЕЙ

Аннотация

Полный текст

Введение. При пороках развития тонкой и толстой кишки, при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости, при травматических повреждениях кишечника возникают показания к форми- рованию энтеро- или колостомы как в экстренном, так и в плановом порядке. Принципы формирования кишечных стом у детей предусматривают в обязательном порядке этапность и выбор метода хирургической реабилитации, определение лечебной тактики при выполнении радикальных реконструктивно-восстанови- тельных оперативных вмешательств. Цель исследования. Изучение причин формирования кишечных стом, их предназначение, способы наложения, сроки закрытия. Материалы и методы. Анализ истории болезни 85 детей, находившихся на лечении в детском ста- ционаре Актюбинского медицинского центра. Гендерный состав: мальчики 51 (60%), девочки 34 (40%). Сроки формирования энтеро/колостом от 1 суток жизни до 16 лет. Недоношенные дети составили 22,2%. Наименьшая масса тела у оперированного ребенка 1500,0 г. Результаты. Пороки развития и заболевания, послужившие показаниями к формированию кишечных стом, были следующими: некротизирующий энтерколит - 23; аноректальные пороки - 20; разлитой перитонит с парезом кишечника IIIстепени - 18; болезнь Гиршпрунга - 10; атрезия тонкой кишки - 10; инвагинация кишечника - 8; перфорация меккелева дивертикула - 3; персистирующая клоака - 2. У 60% новорожденных имелись сопутствующие патологии со стороны ЦНС, сердечно-сосудистой, дыха- тельной, мочевыделительной систем и опорно-двигательного аппарата. Стомы тонкого кишечника были сформированы у 57, толстого - у 28 детей. У 15 детей наблюдались осложнения стом: эвагинация - 5, перистомальный дерматит - 5, ретракция стомы - 3, парастомиче- ские грыжи - 2. Сроки закрытия стомы варьировали от 3-х недель до полугода и зависели от состояния больных, выполнения стомой предназначенных ей функций. Заключение. Формирование стом является экстренным и условно экстренным вмешательством как до- полнительный компонент основного оперативного вмешательства. Выбор места и способ формирования кишечной стомы должен строго соответствовать предназначению данного вмешательства.