ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВНЕПЕЧЕНОЧНОЙ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ДЕТЕЙ

Аннотация

Полный текст

Введение. Внепеченочная портальная гипертензия - одна из опасных причин острых кровотечений из пищевода и желудка. Причиной внепеченочной портальной гипертензии является блок воротной вены с нарушением портального кровотока печени и варикозным расширением вен пищевода и желудка. Одним из эффективных методов профилактики кровотечений служит портосистемное шунтирование. Цель исследования. Оценить эффективность хирургического лечения внепеченочной портальной ги- пертензии у детей. Материалы и методы. В ФГАУ НМИЦ Здоровья Детей РФ за 2019-2021 гг. поступило 59 пациентов с диагнозом портальная гипертензия. Возраст от 6 мес. до 17 лет 5 мес. 13 пациентов (22%) были опе- рированы по месту жительства, выполнены разные варианты шунтирующих операций: 15 (25,4%) паци- ентам - мезопортальное шунтирование, 16 (27,1%) - мезокавальный шунт, 28 (47,5%) - супрасплено/ спленоренальное шунтирование. Результаты. Катамнестическое наблюдение составило от 6 мес. до 2 лет. В раннем послеоперационном периоде у 2 (3,38%) пациентов отмечался тромбоз мезокавального Н-шунта, что потребовало повторной операции. Через 6 мес. выявлена дисфункция шунта у 6 (10,1%) пациентов (спленоренальный шунт - 3, мезопортальный шунт - 3), которая потребовала повторной шунтирующей операции. У всех пациентов по- лучен положительный результат в виде сокращения / полной редукции варикозных вен пищевода, купиро- вание синдрома гиперспленизма, отсутствия риска кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода. Заключение. Портосистемное шунтирование - эффективный метод профилактики и контроля крово- течения при внепеченочной портальной гипертензии у детей, а мезопортальное шунтирование позволяет восстановить портальный кровоток печени и добиться полного выздоровления.