СПОНТАННЫЙ ПНЕВМОТОРАКС В ПРАКТИКЕ ДЕТСКОГО ХИРУРГА

Аннотация

Полный текст

Актуальность. Спонтанный пневмоторакс остается важной задачей торакальной хирургии. Патология характеризуется частыми рецидивами, в связи с чем продолжается поиск оптимальной схемы лечения. Материалы и методы. За последние 3 года с клиникой спонтанного пневмоторакса в детское хирур- гическое отделение поступили 4 пациента подросткового возраста от 14 до 17 лет. Соотношение мальчи- ков и девочек 1 : 1. Диагностирован пневмоторакс справа у двоих, слева и двусторонний пневмоторакс с пневмомедиастинумом по одному случаю. Проводили стандартное клинико-лабораторное обследование, рентгенографию грудной клетки и компьютерную томографию. Двое детей госпитализированы повторно, через 18 мес., при первичном поступлении в стационар было выполнено дренирование плевральной полости. Результаты и обсуждение. Все пациенты астенического телосложения. У трех детей заболевание началось на фоне полного здоровья, появились боли в грудной клетке, постепенно нарастала одышка. У мальчика с ранее установленным диагнозом бронхиальная астма, двусторонний пневмоторакс и пнев- момедиастинум развились на фоне присоединения ОРВИ. На компьютерной томографии отмечалось пре- имущественное поражение верхней доли, выявлялись субплевральные тонкостенные буллы размерами 6-18 мм. У двух детей изменения выявлены в обоих легких, кроме того имелись парамедиастинальные буллы у ребенка с бронхиальной астмой. Дренирование плевральной полости проводили при первом эпизоде спонтанного ненапряженного пневмоторакса. При рецидиве у двух детей и у одного ребенка с напряженным пневмотораксом выполнена торакоскопическая электродиатермокоагуляция булл и костальный плевродез с помощью генератора Nelson Deluxe в биполярном режиме. Пациенту с двусторонним пневмотораксом и пневмомедиастинумом проведено дренирование плевральных полостей и переднего средостения. Выводы. Спонтанный пневмоторакс наиболее часто встречается в подростковом периоде и характеризу- ется частыми рецидивами. Торакоскопический плевродез является одним из радикальных методов лечения.