АРТРОСКОПИЧЕСКАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ У ДЕТЕЙ. СОВРЕМЕННЫЕ ТРЕНДЫ

Аннотация

Полный текст

Введение. В зарубежной и отечественной литературе достаточно много противоречивой информации, согласно которой как анатомическая, так и транстибиальная реконструкция передней крестообразной связки (ПКС), при прочих равных условиях позволяет получить хорошие функциональные результаты лечения. Однако сравнительная эффективность и перспективность отдельных методов реконструкции ПКС остаются весьма актуальными темами. Цель исследования. Необходимость проанализировать возможности и преимущества анатомических технологий реконструкции ПКС и определила цель настоящего исследования: сравнительный анализ ре- зультатов реконструкции передней крестообразной связки у детей подросткового возраста различными методами. Материалы и методы. Проведен анализ результатов 106 артроскопических реконструкций передней кре- стообразной связки у детей подросткового возраста. Все пациенты разделены на три группы. В 1-ю группу включили 32 пациента, которым выполняли изометрическую пластику ПКС, при которой бедренный канал формировали транстибиальной методикой. Во 2-ю группу (30 наблюдений) включили пациентов, которым выполняли анатомическую пластику ПКС с формированием бедренного канала через дополнительный перед- немедиальный артроскопический доступ. В 3-ю группы включили 44 пациента с анатомической методикой реконструкции ПКС по типу all inside. Результаты. Проведя сравнительный анализ результатов реконструкции передней крестообразной связки у детей подросткового возраста установлено, что у пациентов 3-й группы переднезадняя и ротационная стабильность коленного сустава оказались выше, чем у пациентов 1-й и 2-й групп. У пациентов 3-й группы значительно реже регистрировали положительный pivot-shift-тест (0 степень - 87,5%; I степень - 12,5%), чем у пациентов 1-й (0 степень - 46,8%; I степень - 25%; II степень - 21,9%; III степень - 6,3%), и пациентов 2-й группы (0 степень - 86,6%; I степень - 6,7%; II степень - 6,7%). Заключение. Несмотря на то, что существует множество описанных процедур реконструкции ПКС, включая как сохраняющие физарную пластинку, так и трансфизарные методы, все еще существуют значи- тельные разногласия относительно оптимального хирургического варианта для пациента с незавершенным костным ростом. Продолжающиеся исследования будут уточнять показания, преимущества и недостатки каждого метода реконструкции ПКС.