ТЕХНОЛОГИИ ЛАЗЕРИНДУЦИРОВАННОГО КИПЕНИЯ В ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

Аннотация

Полный текст

Введение. Появление на рынке хирургических лазерных аппаратов с 1,5-1,9 мкм излучением, хорошо поглощаемым водой, вызвало потребность в разработке технологий их применения в детской хирургии. Цель исследования. Изучение механизмов взаимодействия 1,5-1,9 мкм лазерного излучения с биоло- гическими объектами и эффективности его применения при различных хирургических заболеваниях детей. Материалы и методы. Механизмы взаимодействия 1,5-1,9 мкм лазерного излучения с биологической тканью изучены in vitro на печени свиньи и in vivo на печени кролика. В клинике данное излучение при- менено у детей с костными кистами, кистами Бейкера, околоушными свищами, пилонидальными кистами, а также в лечении различных сосудистых аномалий (гемангиом и мальформаций). Были использованы ультразвуковое и гистоморфологическое исследования, инвазивная термометрия и др. Результаты. Установлено, что передача тепла к эндотелию кист, свищей и сосудов происходит за счет затопленных горячих струй, формирующихся при 1,5-1,9 мкм лазериндуцированном кипении. Такие струи хорошо видны на УЗИ по парогазовым пузырькам, быстро распространяются от источника излучения по ки- стозным и тубулярным структурам, эффективно коагулируя их внутреннюю выстилку. На основе лазерин- дуцированного кипения разработаны высокоэффективные технологии лечения различных кист, свищей и сосудистых аномалий под контролем УЗИ. Из них только пилонидальные кисты с многослойным орогове- вающим эпителием и волосами внутри у половины больных потребовали повторной лазерной коагуляции. В лечении венозных и артериовенозных мальформаций более эффективным было использование двойного 1,55 + 1,94 мкм-лазерного излучения. Все технологии стационарозамещающие. Заключение. Технологии коагуляции патологических кистозных и тубулярных очагов за счет лазерин- дуцированного кипения хорошо контролируются УЗИ в режиме реального времени и высоко эффективны в лечении мягкотканных и костных кист и ряда сосудистых аномалий у детей.