TsITOKINOVYY PROFIL' U DETEY PRI VTORIChNOM PIELONEFRITE

Abstract

Full Text

Введение. Воспаление почек при различных врожденных пороках развития является глав- ной причиной инвалидизации детей, даже после коррекции порока. Доказаны генетическое детерминирование склерозирования почки и роль иммунной системы в этом процессе. Цито- кины регулируют как гуморальные, так и клеточные компоненты иммунной реакции, модели- руют воспалительные реакции в живом организме. Цель исследования: Определение значения уровня цитокинов в плазме крови при вторич- ном пиелонефрите у детей. Материалы и методы. За период 2014 - 2019 гг. нами проведено исследование сывороточ- ного уровня цитокинов у 56 детей с врожденной патологией почек, осложненной пиелонеф- ритом и 20 детей, не имевших признаков острого воспалительного процесса. Возраст детей от 3-х до 16 месяцев. Первая группа (56), дети с врожденной патологией почек (гидронефроз, удвоение почки, подковообразная почка, дистопия почки, гипоплазия, поликистоз), осложнен- ной вторичным пиелонефритом. Вторая группа (контрольная) - 20 детей, оперированных в клинике по поводу патологии, не связанной с мочевыделительной системой и без признаков острого воспалительного про- цесса. У пациентов обеих групп производился забор крови для определения сывороточного уровня цитокинов. Содержания в сыворотке TNF - α, CTNF - R1, IL - 6 и IL - 8 определя- лось с использованием количественного иммуноферментного анализа (метод ELISA, реактивы Quantikine, R&DS systems, США), специфического для каждого цитокина. Для иммуноанализа использовали моноклональные антитела к цитокинам. Результаты и обсуждения. При сравнении сывороточного уровня IL - 6 в 1 группе па- циентов (1,798±4,638 nr/мл, медиана 3,253 nr/мл) с контрольной группой (1,531±2,078 nr/мл, медиана 1,798 nr/мл) выявлено его значительное увеличение у детей с пиелонефритом. Это же соотношение между двумя группами наблюдалось при определении содержания в сыворотках TNF - α (группа 1: 8,501±14,471 nr/мл, медиана 13,183 nr/мл; группа 2: 6,746±13,344 nr/мл, медиана - 7,671 nr/мл), и CTNF-R1 (группа 1: - 5780,74±690,34 nr/мл, медиана 1197,38 nr/мл; группа 2: 312,49±636,33 nr/мл, медиана 504,17 nr/мл). Особенно отмечено, что характерным морфологическим признаком при гидронефрозе, осложненном пиелонефритом является обна- ружение мононуклеарного воспалительного инфильтрата, что приводит к деструктивным из- менениям в канальцах и развитию фиброза в интерстиции. Существенное повышение уровня циркулирующего IL-6, TNF-α и CTNF-R1, в группе детей с гидронефрозом говорит о возмож- ном начале развития поражения почечной паренхимы уже в раннем возрасте, что возможно связанно с обструктивным процессом. Заключение. Определение уровня цитокинов в сыворотке крови способствует для выясне- ния иммунологических механизмов, участвующих в повреждении почек у детей с вторичным пиелонефритом.