ETAPNAYa PLASTIKA URETRY PO BRACKA S ISPOL'ZOVANIEM SLIZISTOY ShchEKI U DETEY S PROKSIMAL'NYMI FORMAMI GIPOSPADII

Abstract

Full Text

Введение. На тяжесть лечения проксимальных форм гипоспадии указывает высокая ча- стота послеоперационных осложнений, достигающая 60 % по данным мировой литературы (Stanasel I, 2015; Pippi Salle JL, 2016, Snodgrass W, Bush N. 2011). Наиболее тяжелую группу пациентов составляют дети с проксимальными формами гипоспадии, после неудачных опера- тивных вмешательств. С целью лечения проксимальных форм гипоспадии у детей применя- ются одноэтапные и двухэтапные методы оперативных вмешательств. Двухэтапная пластика уретры с использованием лоскута слизистой щеки по A. Bracka позволяет получить хороший результат лечения и снизить частоту послеоперационных осложнений как у первичных, так и у пациентов, перенесшие неудачные оперативные вмешательства, когда имеется несостоя- тельная артифициальная уретра. Целью нашей работы является оценка и улучшение результатов лечения детей с прокси- мальными формами гипоспадии, в том числе у пациентов после повторных неудачных опера- ций. Материалы и методы. В данной публикации выполнен анализ результатов лечения двух- этапным методом Bracka с использованием лоскута слизистой щеки у 126 детей с проксималь- ными формами гипоспадии, проведенные с 2013 г. по 2019 г. на базе отделения уроандроло- гии ФГБОУ РДКБ МЗ. Пациенты были разделены на две группы: I Группа - 104 первичных пациента; II группа - 22 повторных пациента, раннее перенесшие от двух до 7 неудачных оперативных вмешательств. Результаты. Количество осложнений в обеих группах составило 46 (37 %) случая. В I груп- пе - 37 (36 %), во II группе - 9 (41 %). Положительные результаты получены всего у 84 (67 %) пациентов, в I группе - 71 (68 %) и во II группе - 13(59 %) пациентах с тяжелыми формами гипоспадии. Размер и внешний вид был практически не отличим от естественного, и удов- летворял родителей. При наблюдении пациентов в отдаленном периоде спустя 5 лет, проблем функционального и косметического характера выявлено не было. Заключение. Частота возникновения осложнений сопоставимы в обеих группах. Этапный метод уретропластики с использованием слизистой щеки позволяет получить положительные функциональные и косметические результаты лечения у 67 % (51 % хорошие и 16 % удовлет- ворительные) больных в ближайшем и отдаленном периоде, что указывает на перспективное направление применения метода у повторных пациентов.