KORREKTsIYa DISBIOZA KIShEChNIKAU DETEY S ANOREKTAL'NYMI AGENEZIYaMI

Abstract

Full Text

Обоснование. Дисбиоз кишечника диагностируется у 100 % детей с аноректальными агенези- ями. Его коррекция является важным и достаточно сложным компонентом профилактики после- операционных осложнений и значимой составляющей реабилитации больных с аноректальными мальформациями. Цель: оптимизация методов реабилитации пациентов с аноректальными пороками развития. Методы. Располагаем опытом лечения и реабилитации 139 человек с различными анатомиче- скими вариантами аноректальных пороков развития. Из них историческим методом были сфор- мированы 2 группы больных идентичных по гендерным признакам и нозологическим формам. Контрольная группа - 65 детей. Перед операцией применялась тотальная деконтаминация кишеч- ника. Восстановление колонизационной резистентности толстой кишки проводилось по завершению всех этапов оперативного лечения, по различным методикам. Основная группа - 74 ребенка. Непосредственно перед хирургическим вмешательством применялась тотальная деконтаминация кишечника в сочетании с локальным орошением толстой кишки растворами антибактериальных препаратов. В раннем послеоперационном периоде, на фоне антибактериальной терапии, назначали Бифидумбактерин форте. После отмены антибактериальной терапии проводились курсы селективной деконтаминации в сочетании с энтеросорбцией и ферментотерапией. При проведении энтеросорбции препаратом выбора являлся Полисорб. Для заселения желудочно-кишечного тракта, на начальных этапах реабилитации, предпочтение отдавалось поливалентным препаратам типа Бак-Сет. На за- вершающих курсах коррекции дисбактериоза применялись монопрепараты типа Бифидумбактерин, Лактобактерин. Коррекция дисбиоза кишечника проводилась под контролем анализа кала на дис- бактериоз. Все препараты использовались в возрастных дозировках. Результаты. Одним из основных критериев эффективности предложенного метода коррекции дисбиоза кишечника считаем его длительность. Сроки коррекции дисбактериоза кишечника, в ста- ционарных и амбулаторных условиях, среди детей контрольной группы - 36,25 ± 2,17 мес., а у детей основной группы - 14,36 ± 1,14 мес. Заключение. Сокращение продолжительности коррекции дисбиоза кишечника более чем в 2 раза говорит о достаточно высокой клинической эффективности предложенного метода реа- билитации больных с аноректальными агенезиями и позволяет рекомендовать его для широкого клинического применения.