LAPAROSKOPIChESKOE LEChENIE ZAVOROTA SLEPOY KIShKI U REBENKA 6 LET. REDKOE KLINIChESKOE NABLYuDENIE

Abstract

Full Text

Описание клинического наблюдения. Ребенок 6 лет с задержкой психомоторного развития поступил с жалобами на вздутие живота, беспокойство, многократные рвоты с примесью желчи. За 3 недели до поступления выписан из стационара, где находился по поводу мультисистемного воспали- тельного синдрома с поражением тонкой кишки после перенесенной коронавирусной инфекции. В процессе лечения выполняли лапароскопию, лапаротомию, ревизию кишечника в связи с невозможностью исклю- чения острой хирургической патологии. На операции обнаружены воспалительные изменения в среднем отделе тонкой кишки с петехиальными кровоизлияниями и признаками венозного стаза. Толстая кишка была без особенностей. В послеоперационном периоде отмечено длительное восстановление пассажа (около 10 дней) по ЖКТ. Выписан в удовлетворительном состоянии. При повторном обращении - резкое беспокойство, многократные рвоты с примесью желчи. Стула не было. В приемном отделении выполнены рентгенограммы брюшной полости - снижение пневматизации кишечных петель, в правых отделах - резко раздутая петля кишки (толстая?) с уровнем жидкости. После очистительной клизмы стул не получен. На повторных рентгенограммах брюшной полости - сохраняется раздутая газом петля кишки. В динамике появилась рвота «застойным» содержимым. Поставлены пока- зания к оперативному вмешательству. При лапароскопии выявлен изолированный заворот слепой кишки по часовой стрелке на 360 градусов без признаков нарушения кровообращения. Петля толстой кишки резко расширена до 8-10 см. Спаечный процесс не выражен. К передней брюшной стенке фиксирована тонкая кишка без признаков нарушения проходимости. Другой патологии не выявлено. Выполнен лапароскопический адгезиолизис, ликвидация заворота слепой кишки, цекопексия. Странгуляционная борозда располагалась в проекции печеночного угла. Вся толстая кишка жизнеспособная. Послеоперационный период протекал без хирургических осложнений. Пассаж восстановился на 2-е сутки после операции. Ребенок выписан домой на 8-е сутки. Заключение. Изолированный заворот слепой кишки - крайне редкая патология. Оперативное лечение с использованием лапароскопии является методом выбора при данном заболевании.