ISPOL'ZOVANIE PERVIChNOGO ANASTOMOZA OTKRYTOGO TIPA V LEChENII KhIRURGIChESKOGO NEKROTIZIRUYuShchEGO ENTEROKOLITA

Abstract

Full Text

Введение. С увеличением количества недоношенных детей, ожидаемое повышение заболеваемости некротизирующим энтероколитом потребовало изменений в хирургической тактике и стратегии. Цель исследования. представление результатов использования первичного анастомоза открытого типа в лечении некротизирующего энтероколита. Материалы и методы. За 2008-2020 гг зарегистрировано 119 случаев некротизирующего энтероколита, из которых в 35,29% (n = 42) случаях успешной оказалась консервативная терапия, а в 64,70% (n = 77) раз- вился «хирургический» НЭК. Гендерный состав пациентов: мальчики 69 (57,98%), девочки - 50 (42,01%). Средняя масса тела при рождении: 970 грамм [470; 1515]; сроки гестации 24-31 [26, 6] нед. В 1 периоде (2008-2013 гг) консервативно излечены n = 10 детей, во II периоде (2014-2020 гг) было n = 32 подобных случая. Показания к операции устанавливали 1 периоде при перфорации кишечника, оперированы n = 25 паци- ентов. После резекции кишечника двойную энтеростомию в 1 периоде выполнили в 92,00% (n = 23) случаев, во 2 периоде - в 5,76% (n = 3) случаях. Во 2 периоде оперативное пособие стремились выполнить до перфорации кишечника; всего опериро- вано n = 52 младенца, у 80,76% (n = 42) из которых, удалось опередить перфорацию кишечника, а в 19,23% (n = 10) случаях - после перфорации. Первичный анастомоз открытого типа использовали: в 1 периоде у 8% (n = 2) детей; во 2 периоде у 86,53% (n = 45) пациентов, из которых - до перфорации у 42 младенцев (80,76%), у 3,84% (n = 2) - на этапах лапаростомы, у 1,92% (n = 1) - в ранние сроки после перфорации. Результаты. Количество пациентов, потребовавших релапаротомии во II периоде, снизилось почти в 6 раз (с 20,58% до 3,65%, φ*эмп= 2.721). Летальность при хирургическом НЭК в 1 периоде составила 44,00% (n = 11), во 2 периоде - 17,30% (n = 9), что ниже более чем в 2,2 раза (φ*эмп = 2.437 - в зоне значимости). Заключение. За период исследования повысилась заболеваемость недоношенных детей некротизиру- ющим энтероколитом. В результате применения первичного анастомоза уменьшилось количество релапаротомий и достигнуто снижение летальности.