LAPAROSKOPIChESKIE VMEShATEL'STVA U NOVOROZhDENNYKh S KISTOZNYMI OBRAZOVANIYaMI BRYuShNOY POLOSTI

Abstract

Full Text

Целью исследования послужила оценка эффективности применения современных миниинвазивных методов лечения кистозных образований брюшной полости у новорожденных. Материалы и методы. Проведено лечение 44 новорожденных с кистозным образованием брюшной полости, включавшими кисты яичника - у 28 (63,6%) детей, энтерокисты - у 14 (31,8%), лимфатические мальформации - у 2 (4,6%) пациентов. Основным методом диагностики стало ультразвуковое исследование с доплерографией сосудов. По показаниям проводилось рентгенологическое, МРТ- и КТ-исследование ЖКТ с контрастированием. В качестве методов лечения использовали лапароскопическую методику удаления кисты яичника у 28 новорожденных, энуклиацию энтерокисты - у 7 детей, иссечение лимфангиомы - у 1 ребенка. Видеоассистированную хирургию применили у 6 детей с энтерокистами и 1 ребенка с лимфа- тической мальформацией в виде иссечения лимфангиомы с резекцией участка тонкой кишки. Открытым способом у 1 новорожденного с низким расположением энтерокисты прямой кишки выполнена открытая операция. Результаты. Антенотально с помощью УЗИ плода диагноз кисты яичника заподозрен у всех 28 ново- рожденных, энтерокисты - у 5 детей. После рождения с помощью УЗ-визуализации выявлена патология в виде лимфатической мальформации - у 2 пациентов, энтерокисты - у 9, в т.ч. в трех случаях клини- чески имела место кишечная непроходимость. Анатомически - энетрокисты были представлены удвое- нием подвздошной, слепой, двенадцатиперстной, толстой и прямой кишки. В 35,7% случаев по данным УЗИ невозможно было окончательно диагностировать кисту яичника без перекрута (у 2 новорожденных), удвоение двенадцатиперстной (2 детей) и прямой кишки (1 ребенок). Диагноз подтвержден только в ходе лапароскопии. Во всех случаях получен хороший результат оперативного лечения. Осложнений в раннем и позднем послеоперационном периоде не было зафиксировано. Заключение. Таким образом, лапароскопия является окончательным этапом в диагностике кистозных образований брюшной полости у новорожденных. Современные миниинвазивные методы оперативного лечения показаны у новорожденных с данной патологией.