INFEKTsIONNO-VOSPALITEL'NYE ZABOLEVANIYa KAK FAKTOR RAZVITIYa INVAGINATsIY KIShEChNIKA U DETEY

Abstract

Full Text

Актуальность. Инвагинация кишечника является одной из самых частых патологий в не- отложной детской хирургии. Данная проблема становится актуальной по причине учащения случаев возникновения у детей более старшего возраста по сравнению с имеющимися стати- стическими показателями прошлых лет. Особенностью данной патологии является то, что оно может развиваться вследствие имеющихся фоновых инфекционно-воспалительных заболева- ний, чаще всего таких как мезаденит, ОРВИ, энтероколит. Цель. Анализ клинической картины, методов диагностики и лечения инвагинации кишеч- ника. Роль сопутствующей патологии в развитии заболевания. Материал и методы.В иссле- дование, выполненное на базе ДРКБ №1 г. Саранска, вошли пациенты с диагнозом острая инвагинация кишечника за период 2018-2019 г. в количестве 41 человек. Результаты и обсуждение. В работе проанализированы истории заболеваний 41 ребёнка в возрасте от 9 месяцев до 14 лет. Девочек - 9 (22 %), мальчиков - 32 (78 %). В возрасте:до 1 года - 6 (15 %), 1-2 года - 11 (27 %), 2-3 года - 10 (24 %), 3-4 года - 11 (27 %), >4 лет - 3 (7 %).УЗИ органов брюшной полости было выполнено всем детям, поступившим с подо- зрением на инвагинацию кишечника. Эффективность данного метода диагностики отмече- на в 100 % случаев. Помимо инвагинации у 76 % пациентов был обнаружен брыжеечный лимфаденит. Средний возраст пациентов составил - 2 года 10 мес, что указывает на тен- денцию к повышению возраста детей наиболее подверженных развитию инвагинации ки- шечника. В 83 % случаев отмечались фоновые инфекционно-воспалительные заболевания. На- блюдались дети с сочетанием следующих: инвагинация+мезаденит - у 18 больных (51 %); инвагинация+ОРВИ+мезаденит - в 11 случаях (31 %); инвагинация+энтероколит+мезаден ит - у 2 пациентов (6 %); инвагинация+ОРВИ - в 2 случаях (6 %); инвагинация+энтероколит у одного больного (3 %).Чаще всего в качестве фона для инвагинации в ряде вышеописанных случаев стал мезаденит, который был выявлен у 31 пациента (76 %). В 40 случаях (96 %) на- чальная лечебная тактика заключалась в консервативной дезинвагинации, у одного пациента (2 %) наблюдался факт саморасправления. У 6 пациентов (10 %) консервативная дезинвагина- ция была неэффективна, 4 больным потребовалось хирургическое лечение (по клиническим показаниям), причём двум из них была произведена лапароскопическая дезинвагинация с по- ложительным эффектом, двум других после лапароскопической визуализациии была выполне- на лапаротомия с резекцией тонкой кишки по причине развития некроза инвагината. Повтор- ная пневмодезинвагинация была осуществлена в 2 случаях (5 %) с положительным эффектом. Выводы: 1) Наблюдается тенденция к росту возраста детей с инвагинацией кишечника. Доля больных старше 1 года составляет 85 %. 2) В большинстве случаев инфекционно-воспа- лительные заболевания являются фактором развития инвагинации кишечника. Мезаденит - наиболее встречающаяся сопутствующая патология, наблюдающаяся в 76 %. 3) В типичных случаях, протекающих без осложнений, наилучшим методом лечения является консерватив- ный.