OTsENKA PARAMETROV TsENTRAL'NOY GEMODINAMIKI U DETEY ShKOL'NOGO VOZRASTA S APPENDIKULYaRNYM PERITONITOM

Abstract

Full Text

Введение. Оценка параметров центральной гемодинамики (ЦГ) у детей школьного возраста с аппен- дикулярным перитонитом - один из критериев успешной коррекции нарушений гемодинамики, что спо- собствует скорейшему выздоровлению пациентов. Цель исследования. Повышение эффективности лечения детей школьного возраста с аппендикулярным перитонитом (АП). Материалы и методы. В клинике хирургии детского возраста ВГМУ им. Н.Н. Бурденко с 2017 по 2020 г. находилось на лечении 203 ребенка с АП. Среди пациентов школьников было 162. При этом мальчики со- ставляли 44,6%, а девочки - 55,4%. Все дети поступили в тяжелом состоянии, лечение их проводилось в ПИТ гнойно-септического отделения или ОРИТ стационара. Наряду с клиническим и лабораторным об- следованием у 63 пациентов аппаратом «Кардиокод» оценивали параметры ЦГ (УО, МОК, Vр.д. - ранняя диастола, Vс.п. - систола предсердия, Vт.а. - тонус аорты, Vб.и. и Vм.и. - быстрое и медленное изгнание) при поступлении, после операции, на 3, 5, 7-е сутки. После операции этим детям проводили сеансы ги- пербарической оксигенации. Результаты. Нами были выявлены значительные нарушения ЦГ. Так ЧСС при поступлении в ДХО у боль- ных превышало норму от 20% до 36%. Было отмечено снижение показателей Vр.д. до 69% от нормы. При этом значения Vс.п. также компенсаторно превышали норму. Сократительная способность миокарда пациентов не страдала. С 3-4-е суток для устранения токсикоза, гипоксии и пареза кишечника пациентам с АП применяли сеансы гипербарической оксигенации в режиме 1,3-1,5 АТА длительностью 40-45 мин. Курс баротерапии составлял от 4 до 8 сеансов. Выводы. У школьников с АП регистрируются значительные нарушения систолических (Vб.и.) и диастолических (Vр.д.) показателей параметров ЦГ. Оценка параметров ЦГ в день поступления больных в стационар позволяет в ранние сроки диагно- стировать гемодинамические нарушения и проводить рациональную интенсивную терапию. Применение гипербарической оксигенации является эффективным методом борьбы с эндотоксикозом, гипоксемией и парезом кишечника.