Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive CareRussian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive CareРоссийский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии2219-40612587-6554Eco-Vector99710.17816/psaic997Original Study ArticlesОригинальные исследованияResearch ArticleComparative assessment of acceptability of the prognostic scales in predicting the risk of interhospital evacuation of newbornsСравнительная оценка применения угрозометрических шкал при прогнозировании риска межгоспитальной эвакуации новорожденныхhttps://orcid.org/0000-0003-4030-53384206-3303MukhametshinRustam F.МухаметшинРустам Фаридович
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), Anesthesiologist-Resuscitator

канд. мед. наук, врач – анестезиолог-реаниматолог

rustamFM@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7842-62963766-8337DavidovaNadezhda S.ДавыдоваНадежда Степановна
Russian Federation

Dr. Sci. (Med.), Professor, Department of Anesthesiology, Intensive Care

д-р мед. наук, профессор кафедры анестезиологии, реаниматологии и токсикологии

davidovaeka@mail.ruRegional Children’s Clinical HospitalОбластная детская клиническая больницаUral State Medical UniversityУральский государственный медицинский университет181220211145015100609202101122021Copyright ©; 2021, Mukhametshin R.F., Davidova N.S.Copyright ©; 2021, Мухаметшин Р.Ф., Давыдова Н.С.2021Mukhametshin R.F., Davidova N.S.Мухаметшин Р.Ф., Давыдова Н.С.https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0https://rps-journal.ru/jour/article/view/997

BACKGROUND: The safety of interhospital transfer of newborns remains one of the most important issues of emergency neonatology. Assessment of risks associated with transfer is the basic concern of pre-transport preparation.

AIM: This study aimed to assess and compare the predictive value of the KSCHONN, National Therapeutic Intervention Scoring System (NTISS), and TRIPS scales in predicting the risks associated with the interhospital transfer of newborns.

MATERIALS AND METHODS: The cohort study included data from 604 visits of the transport team. The KSHONN, NTISS, and TRIPS scales were used in the assessments, the therapeutic actions of the transport team during transfer were evaluated, and mortality during the first day after assessments was analyzed. The area under the receiver operating characteristic curve (AUC ROC) was calculated for the KSCHONN, NTISS, and TRIPS scales in relation to the therapeutic actions of the transport team and first-day mortality.

RESULTS: The predictive values of the KSHONN and TRIPS scales for additional infusion reflected AUC ROC values of 0.877 (0.436–1.317) and AUC ROC 0.889 (0.468–1.311), respectively. The AUC ROC value for predicting catecholamine dose adjustment or appointment and correction of ventilation for all three scales was less than 0.8. The predictive value of all three scales in the prediction of death on the day after the assessment of the transport team is high, and the TRIPS scale had the highest AUC ROC [0.988 (0.977–0.999)], which was significantly higher than that for the NTISS scale 0.875 (0.790–0.959) (p = 0.004). The KSHONN scale demonstrated a better predictive value for daily mortality [0.984 (0.861–1.003)] in comparison with NTISS (p = 0.001). The risk ratio of the daily mortality in the group of patients with an assessment of 9–4 points according to KSHONN in comparison with patients with an assessment of 6–8 points was 17.73 (0.88–355.8).

CONCLUSIONS: The evaluated scales predict patient death within a day after the assessment of the transport team with good accuracy, and the KSHONN and TRIPS scales predict the need for additional infusion during transfer. However, none of the scales predict other actions of the team associated with the deterioration of the patient’s condition during transfer with the required accuracy.

Актуальность. Обеспечение безопасности межгоспитальной эвакуации новорожденных остается одной из важнейших задач неотложной неонатологии. Оценка рисков, связанных с медицинской эвакуацией, является базовой задачей предтранспортной подготовки.

Цель — определить и сравнить предиктивную ценность шкал КШОНН (Клиническая шкала оценки недоношенных новорожденных), NTISS (Neonatal Therapeutic Intervention Scoring System — неонатальная шкала эффективности лечения) и TRIPS (Transport Risk Index of Physiologic Stability — транспортный индекс риска физиологической стабильности) в отношении прогнозирования рисков, связанных с осуществлением межгоспитальной эвакуации новорожденных.

Материалы и методы. В когортное исследование включены данные 604 выездов транспортной бригады реанимационно-консультативного центра. Выполнена оценка по шкалам КШОНН, NTISS и TRIPS, изучены терапевтические действия транспортной бригады во время эвакуации и досуточная летальность пациентов. Осуществлен расчет площади под ROC-кривой (AUC ROC) для данных шкал в отношении терапевтических действий транспортной бригады и досуточной летальности у оцениваемых пациентов.

Результаты. Предиктивная ценность шкал КШОНН и TRIPS в отношении выполнения дополнительной волемической нагрузки составляет AUC ROC 0,877 (0,436–1,317) и AUC ROC 0,889 (0,468–1,311) соответственно. Значение AUC ROC при прогнозировании коррекции дозы катехоламинов или их назначения, коррекции параметров искусственной вентиляции легких для всех трех шкал составляет менее 0,8. Предиктивная ценность всех трех шкал в отношении летального исхода в течение суток после осмотра транспортной бригадой высока: наибольшей AUC ROC обладает шкала TRIPS [0,988 (0,977–0,999)], что достоверно выше AUC ROC для шкалы NTISS 0,875 (0,790–0,959), р = 0,004. Шкала КШОНН обладает лучшей предиктивной ценностью в отношении досуточной летальности [0,984 (0,861–1,003)] в сравнении с NTISS, р = 0,001. Отношение риска досуточной летальности в группе пациентов с оценкой 9–14 баллов по КШОНН в сравнении с пациентами с оценкой 6–8 баллов составляет 17,73 (0,88–355,8).

Заключение. Исследуемые угрозометрические шкалы с хорошей точностью прогнозируют летальный исход в течение суток после осмотра транспортной бригадой, шкалы КШОНН и TRIPS прогнозируют потребность в дополнительной волемической нагрузке во время транспортировки. Однако прочие действия бригады, связанные с ухудшением состояния пациента в дороге, ни одна из угрозометрических шкал не прогнозирует с требуемой точностью.

newborn transferdisease severity scoring systemsprognostic scalesadverse eventsэвакуация новорожденныхугрозометрические шкалыпрогностические шкалынежелательные явленияnonнетRatnavel N. Evaluating and improving neonatal transport services. Early Hum Dev. 2013;89(11):851–853. DOI: 10.1016/j.earlhumdev.2013.09.004Ratnavel N. Evaluating and improving neonatal transport services // Early Hum Dev. 2013. Vol. 89. No. 11. P. 851–853. DOI: 10.1016/j.earlhumdev.2013.09.004Karagol BS, Zenciroglu A, Ipek MS, et al. Impact of land-based neonatal transport on outcomes in transient tachypnea of the newborn. Am J Perinatol. 2011;28(4):331–336. DOI: 10.1055/s-0030-1270115Karagol B.S., Zenciroglu A., Ipek M.S., et al. Impact of land-based neonatal transport on outcomes in transient tachypnea of the newborn // Am J Perinatol. 2011. Vol. 28. No. 4. P. 331–336. DOI: 10.1055/s-0030-1270115Helenius K, Longford N, Lehtonen L, et al.; Neonatal Data Analysis Unit and the United Kingdom Neonatal Collaborative. Association of early postnatal transfer and birth outside a tertiary hospital with mortality and severe brain injury in extremely preterm infants: observational cohort study with propensity score matching. BMJ. 2019;367:l5678. DOI: 10.1136/bmj.l5678Helenius K., Longford N., Lehtonen L., et al; Neonatal Data Analysis Unit and the United Kingdom Neonatal Collaborative. Association of early postnatal transfer and birth outside a tertiary hospital with mortality and severe brain injury in extremely preterm infants: observational cohort study with propensity score matching // BMJ. 2019. Vol. 367. ID l5678. DOI: 10.1136/bmj.l5678Vanevskii VL, Ivaneev MD. Mezhgospital’naya transportirovka detei, nakhodyashchikhsya v kriticheskom sostoyanii, v usloviyakh Leningradskoi oblasti. Russian Journal of Anaesthesiology and Reanimatology. 1989;(6):60–62. (In Russ.)Ваневский В.Л., Иванеев М.Д. Межгоспитальная транспортировка детей, находящихся в критическом состоянии, в условиях Ленинградской области // Анестезиология и реаниматология. 1989. № 6. С. 60–62.Shmakov AN, Kokhno VN. Kriticheskie sostoyaniya novorozhdennykh (tekhnologiya distantsionnogo konsul’tirovaniya i ehvakuatsii). Novosibirsk: IPK BIONT, 2007. 168 P. (In Russ.)Шмаков А.Н., Кохно В.Н. Критические состояния новорожденных (технология дистанционного консультирования и эвакуации). Новосибирск: ИПК БИОНТ, 2007. 168 с.Morozova NYa, Yakirevich IA, Popov AS, et al. Sanitary aviation emergency medical care for children in the neonatal period. Neonatology. News, Opinions, Training. 2017;15(1):39–46. (In Russ.)Морозова И.А., Якиревич А.С., Попов Н.Я., и др. Санитарно-авиационная скорая медицинская помощь новорожденным // Неонатология: новости, мнения, обучение. 2017. Т. 15, № 1. С. 39–46.Bushtyrev VA, Laura NB, Zakharova NI. The score rating of the health status of premature neonatal infants with perinatal infections. Russian Bulletin of perinatology and pediatrics. 2006;51(3):11–15. (In Russ.)Буштырев В.А., Лаура Н.Б., Захарова И.И. Балльная оценка состояния здоровья недоношенных новорожденных с перинатальными инфекциями // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2006. Т. 51, № 3. С. 11–15.Bushtyrev VA, Budnik ES, Kuznetsova NB. Transportability criteria for premature newborn infant. Obstetrics and Gynecology. 2015;(7):74–77. (In Russ.)Буштырев В.А., Будник В.А., Кузнецова Н.Б. Критерии транспортабельности недоношенных новорожденных // Акушерство и гинекология. 2015. № 7. С. 74–77.Bushtyrev VA, Zemlyanskaya NV, Petrenko YuV. Transportirovka nuzhdaetsya v pravilakh. StatusPraesens. Pediatriya i neonatologiya. 2017;36(1):71–75. (In Russ.)Буштырев В.А., Землянская Н.В., Петренко Ю.В. Транспортировка нуждается в правилах // StatusPraesens. Педиатрия и неонатология. 2017. Т. 36, № 1. С. 71–75.Ermachenko MF, Gvak GV, Popelkov AA, et al. Practical justification of the need to develop a new classification of the risk of neonatal transportation. The Doctor. 2020;31(12):85–87. (In Russ.) DOI: 10.29296/25877305-2020-12-19Ермаченко М.Ф., Гвак Г.В., Попелков А.А., и др. Практическое обоснование необходимости разработки новой классификации риска транспортировки новорожденных // Врач. 2020. Т. 31, № 12. С. 85–87. DOI: 10.29296/25877305-2020-12-19Flabouris A, Runciman WB, Levings B. Incidents during out-of-hospital patient transportation. Anaesth Intensive Care. 2006;34(2):228–236. DOI: 10.1177/0310057X0603400216Flabouris A., Runciman W.B., Levings B. Incidents during out-of-hospital patient transportation // Anaesth Intensive Care. 2006. Vol. 34. No. 2. P. 228–236. DOI: 10.1177/0310057X0603400216Lim MT, Ratnavel N. A prospective review of adverse events during interhospital transfers of neonates by a dedicated neonatal transfer service. Pediatr Crit Care Med. 2008;9(3):289–293. DOI: 10.1097/PCC.0b013e318172dbfdLim M.T., Ratnavel N. A prospective review of adverse events during interhospital transfers of neonates by a dedicated neonatal transfer service // Pediatr Crit Care Med. 2008;9(3):289–293. DOI: 10.1097/PCC.0b013e318172dbfdRamnarayan P. Measuring the performance of an inter-hospital transport service. Arch Dis Child. 2009;94(6):414–416. DOI: 10.1136/adc.2008.147314Ramnarayan P. Measuring the performance of an inter-hospital transport service // Arch Dis Child. 2009. Vol. 94. No. 6. P. 414–416. DOI: 10.1136/adc.2008.147314Barry PW, Ralston C. Adverse events occurring during interhospital transfer of the critically ill. Arch Dis Child. 1994;71(1):8–11. DOI: 10.1136/adc.71.1.8Barry P.W., Ralston C. Adverse events occurring during interhospital transfer of the critically ill // Arch Dis Child. 1994. Vol. 71. No. 1. P. 8–11. DOI: 10.1136/adc.71.1.8Bellini C, de Biasi M, Gente M, et al. Neonatal Transport Study Group of the Italian Society of Neonatology (Società Italiana di Neonatologia, SIN). Rethinking the neonatal transport ground ambulance. Ital J Pediatr. 2019;45(1):97. DOI: 10.1186/s13052-019-0686-yBellini C., de Biasi M., Gente M., et al. Neonatal Transport Study Group of the Italian Society of Neonatology (Società Italiana di Neonatologia, SIN). Rethinking the neonatal transport ground ambulance // Ital J Pediatr. 2019. Vol. 45. No. 1. P. 97. DOI: 10.1186/s13052-019-0686-yGente M, Aufieri R, Agostino R, et al. Neonatal Transport Study Group of the Italian Society of Neonatology (SIN). Nationwide survey of neonatal transportation practices in Italy. Ital J Pediatr. 2019;45(1):51. DOI: 10.1186/s13052-019-0640-zGente M., Aufieri R., Agostino R., et al. Neonatal Transport Study Group of the Italian Society of Neonatology (SIN). Nationwide survey of neonatal transportation practices in Italy // Ital J Pediatr. 2019. Vol. 45. No. 1. P. 51. DOI: 10.1186/s13052-019-0640-zMoss SJ, Embleton ND, Fenton AC. Towards safer neonatal transfer: the importance of critical incident review. Arch Dis Child. 2005;90(7):729–732. DOI: 10.1136/adc.2004.066639Moss S.J., Embleton N.D., Fenton A.C. Towards safer neonatal transfer: the importance of critical incident review // Arch Dis Child. 2005. Vol. 90. No. 7. P. 729–732. DOI: 10.1136/adc.2004.066639Kerrey BT, Rinderknecht AS, Geis GL, et al. Rapid sequence intubation for pediatric emergency patients: higher frequency of failed attempts and adverse effects found by video review. Ann Emerg Med. 2012;60(3):251–259. DOI: 10.1016/j.annemergmed.2012.02.013Kerrey B.T., Rinderknecht A.S., Geis G.L., et al. Rapid sequence intubation for pediatric emergency patients: higher frequency of failed attempts and adverse effects found by video review // Ann Emerg Med. 2012. Vol. 60. No. 3. P. 251–259. DOI: 10.1016/j.annemergmed.2012.02.013Schmölzer GM, O’Reilly M, Davis PG, et al. Confirmation of correct tracheal tube placement in newborn infants. Resuscitation. 2013;84(6):731–737. DOI: 10.1016/j.resuscitation.2012.11.028Schmölzer G.M., O’Reilly M., Davis P.G., et al. Confirmation of correct tracheal tube placement in newborn infants // Resuscitation. 2013. Vol. 84. No. 6. P. 731–737. DOI: 10.1016/j.resuscitation.2012.11.028Sanchez-Pinto N, Giuliano JS, Schwartz HP, et al. The impact of postintubation chest radiograph during pediatric and neonatal critical care transport. Pediatr Crit Care Med. 2013;14(5):e213–217. DOI: 10.1097/PCC.0b013e3182772e13Sanchez-Pinto N., Giuliano J.S., Schwartz H.P., et al. The impact of postintubation chest radiograph during pediatric and neonatal critical care transport // Pediatr Crit Care Med. 2013. Vol. 14. No. 5. P. e213–21.Smith KA, Gothard MD, Schwartz HP, et al. Risk Factors for Failed Tracheal Intubation in Pediatric and Neonatal Critical Care Specialty Transport. Prehosp Emerg Care. 2015;19(1):17–22. DOI: 10.3109/10903127.2014.964888Smith K.A., Gothard M.D., Schwartz H.P., et al. Risk Factors for Failed Tracheal Intubation in Pediatric and Neonatal Critical Care Specialty Transport // Prehosp Emerg Care. 2015. Vol. 19. No. 1. P. 17–22. DOI: 10.3109/10903127.2014.964888Wu PL, Lee WT, Lee PL, Chen HL. Predictive Power of Serial Neonatal Therapeutic Intervention Scoring System Scores for Short-term Mortality in Very-low-birth-weight Infants. Pediatrics and Neonatology. 2015;56(2):108–113. DOI: 10.1016/j.pedneo.2014.06.005 1875-9572Wu P.L., Lee W.T., Lee P.L., Chen H.L. Predictive Power of Serial Neonatal Therapeutic Intervention Scoring System Scores for Short-term Mortality in Very-low-birth-weight Infants // Pediatrics and Neonatology. 2015. Vol. 56. No. 2. P. 108–113. DOI: 10.1016/j.pedneo.2014.06.005 1875-9572Lucas da Silva PS, Euzébio de Aguiar V, Reis ME. Assessing Outcome in Interhospital Infant Transport: The Transport Risk Index of Physiologic Stability Score at Admission. Am J Perinatol. 2012;29(7):509–514. DOI: 10.1055/s-0032-1310521Lucas da Silva P.S., Euzébio de Aguiar V., Reis M.E. Assessing Outcome in Interhospital Infant Transport: The Transport Risk Index of Physiologic Stability Score at Admission // Am J Perinatol. 2012. Vol. 29. No. 7. P. 509–514. DOI: 10.1055/s-0032-1310521Flabouris A, Runciman WB, Levings B. Incidents during out-of-hospital patient transportation. Anaesth Intensive Care. 2006;34(2):228–236. DOI: 10.1177/0310057X0603400216Flabouris A., Runciman W.B., Levings B. Incidents during out-of-hospital patient transportation // Anaesth Intensive Care. 2006. Vol. 34. No. 2. P. 228–236. DOI: 10.1177/0310057X0603400216. PMID: 16617646