Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive CareRussian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive CareРоссийский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии2219-40612587-6554Eco-Vector7810.17816/psaic78Original Study ArticlesОригинальные исследованияLIVER INJURIES IN CHILDRENТРАВМЫ ПЕЧЕНИ У ДЕТЕЙGrigovichI. N.ГриговичИгорь Николаевич
Russian Federation
igrigovich@yandex.ruDerbenyovV. V.ДербеневВ. В.
Russian Federation
LeukhinM. V.ЛеухинМ. В.
Russian Federation
PyattoevYu. G.ПяттоевЮ. Г.
Russian Federation
SavchukO. B.СавчукО. Б.
Russian Federation
TrifonovA. V.ТрифоновА. В.
Russian Federation
KhusuE. P.ХусуЭ. П.
Russian Federation
Federal State Budgetary Educational Institution ‘Petrozavodsk State University'ФГБОУ ВПО «Петрозаводский государственный университет»State Budgetary Health Institution ‘Republican Pediatric Hospital'ГБУЗ «Детская республиканская больница»1512201444273530012017Copyright ©; 2014, Grigovich I.N., Derbenyov V.V., Leukhin M.V., Pyattoev Y.G., Savchuk O.B., Trifonov A.V., Khusu E.P.Copyright ©; 2014, Григович И.Н., Дербенев В.В., Леухин М.В., Пяттоев Ю.Г., Савчук О.Б., Трифонов А.В., Хусу Э.П.2014Grigovich I.N., Derbenyov V.V., Leukhin M.V., Pyattoev Y.G., Savchuk O.B., Trifonov A.V., Khusu E.P.Григович И.Н., Дербенев В.В., Леухин М.В., Пяттоев Ю.Г., Савчук О.Б., Трифонов А.В., Хусу Э.П.https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0https://rps-journal.ru/jour/article/view/78

The article discusses the issues of diagnosis and management of liver damage in children based on in-house clinical investigations and literature analysis. The most modern equipment available including ultrasound, CT and laparoscopy allows a more accurate diagnosis of the damaged bile duct and associated hepatic parenchyma. Conservative therapy is indicated in stable hemodynamic indices and in lack of damage occurring in hollow organs and signs related to biliary peritonitis. This management must be applied in specialized pediatric-focused surgical departments equipped with qualified personnel and modem medical equipment.

В статье на примере собственных клинических наблюдений и анализа литературных источников обсуждаются вопросы диагностики и лечебной тактики при повреждениях печени у детей. Современные возможности УЗИ, КТ и лапароскопии позволяют довольно точно диагностировать повреждение паренхимы печени и желчных протоков. При стабильных показателях гемодинамики, отсутствии повреждения полого органа, признаков желчного перитонита показано консервативное лечение пациентов. Подобная лечебная тактика должна применяться в специализированных детских хирургических отделениях с подготовленными кадрами и современным медицинским оборудованием.

абдоминальная хирургиядетилечебная тактиказакрытая травма органов брюшной полостиabdominal surgerychildrenmanagementclosed injury of abdominal cavity organsИсаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Красовская Т.В. Абдоминальная хирургия у детей: Руководство. - М.: Медицина, 1988. - 416 с.Баиров Г.А. Срочная хирургия детей: Руководство для врачей. - СПб.: Питер Пресс, 1997. - 464 с.Григович И.Н. Алгоритмы в неотложной детской хирургии. - Петрозаводск: Изд. ПетрГУ, 1996. - 256 с.Григович И.Н., Дербенев В.В., Леухин М.В. и др. Разумный консерватизм в неотложной абдоминальной детской хирургии // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2011. № 4. С. 16-19.Ерохин И.А., Марчук В.Г., Лебедев В.Ф., Бояринцев В.В. Шесть принципов лечебно-диагностического процесса при тяжелой сочетанной механической травме и особенности их реализации в условиях этапного лечения пострадавших // Вестник хирургии. 1996. Т. 155, № 5. С. 80-84.Комиссаров И.А., Филиппов Д.В., Ялфимов А.Н. и др. Эволюция диагностики и методов лечения закрытых изолированных повреждений селезенки у детей // Вестник хирургии. 2010. Т. 169, № 1. С. 85-88.Ольхова Е.Б., Туманян Г.Т., Стрельникова Т.В. Ультразвуковая оценка травматических повреждений печени у детей // Радиология-практика. 2007. № 2. С. 5-23.О положении детей в Российской Федерации: Государственный доклад. - М., 2006. С. 16-18.Подкаменев В.В., Иванов В.О., Юрков П.С. и др. Обоснование консервативного лечения закрытых повреждений селезенки у детей // Детская хирургия. 2009. № 4. С. 10-12.Пяттоев Ю.Г., Савчук О.Б., Леухин М.В. Травма желчного пузыря у детей (диагностика и лечение) // Детская хирургия. 2010. № 1. С. 14-16.Смирнов А.Н., Дронов А.Ф., Поддубный И.В. и др. Диагностическая и лечебная тактика при абдоминальной травме у детей // Хирургия. 2002. № 5. С. 44-47.Тихомирова О.Е., Пиневская М.В., Труфанов Г.Е. и др. Компьютерная томография в неотложной диагностике повреждений органов брюшной полости и забрюшинного пространства у детей // Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2014. Т. 3, № 2. Приложение. С. 225-226.Цап Н.А. Совершенствование экстренной помощи детям с травматическими повреждениями органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Автореф. дисс.. д-ра мед. наук. - Омск, 2011. - 48 с.Вeekman F. Treatment of abdominal injuries in children. With the report of fifty-nine cases // Ann. Surg. 1929. Vol. 90, N 2. P. 206-212.Dodgion C.M., Gosain A., Rogers A. et al. National trends in pediatric blunt spleen and liver injury management and potential benefits of an abbreviated bed rest protocol // J. Pediatr. Surg. 2014. Vol. 49, N 6. P. 1004-1008.Inchingolo R., Ljutikov A., Deganello A., Karani J. Outcomes and indications for intervention in non-operative management of paediatric liver trauma: A 5 year retrospective study // Clin. Radiol. 2014. Vol. 69, N 2. P. 157-162.Kulaylat A.N., Stokes A.L., Engbrecht B.W. et. al. Traumatic bile leaks from blunt liver injury in children: a multidisciplinary and minimally invasive approach to management // J. Pediart. Surg. 2014. Vol. 49, N 3. P. 424-427.Paddock H.N., Tepas J.J., Ramenofsky M.L. et al. Management of blunt pediatric hepatic and splenic injury: similar process, different outcome // Am. Surg. 2004. Vol. 70, N 12. P. 1068-1072.Stylianos S., Pearl R.H. Abdominal Trauma // Pediatric Surgery. 7th ed. Vol. 1 / Editor in chief A.G. Coran. - USA: Elsevier, 2012. P. 289-310.