Osteosarcoma is the most common primary malignant neoplasm of bones in children; this tumor accounts for 50 to 80% of all skeletal sarcomas. Less often, osteosarcoma affects flat bones (scapula, ribs, bones of the skull and pelvis), bones of the foot, hand and spine.
Description of the observation. A 13-year-old girl, 8 months before admission to the clinic, began to complain of pain in her right hand, six months later, a swelling appeared in this area. After radiography, which revealed a bone tumor of the III metacarpal bone, a trepanobiopsy with histological examination was performed. Conclusion: subperiosteal telangiectatic osteosarcoma G II. The child was admitted to the oncology department in November 2018. Before the operation, the girl underwent 4 courses of chemotherapy, as a result of which the tumor reduced in size, which made it possible to perform organ-preserving surgical treatment — extirpation of the third metacarpal bone affected by the tumor, followed by autoplasty from the wing of the right iliac bone with fixation of the graft Kirschner needles. The postoperative period passed without complications. As a result of the operation, it was not only possible to radically remove the tumor, but also to preserve 3 fingers of the right (working) hand with good functionality. After surgery, the child received 5 courses of polychemotherapy and is currently in remission.
Conclusion. The above observation demonstrates the possibility of performing organ-preserving surgeries using bone autoplasty for rare tumor lesions of the metacarpal bones. This method is more physiological in comparison with the use of allo- or artificial grafts.
Введение. Остеосаркома — самая частая из первичных злокачественных новообразований костей у детей, эта опухоль составляет от 50 до 80 % всех сарком скелета. Реже всего остеосаркома поражает плоские кости (лопатку, ребра, кости черепа и таза), позвоночник, кости стопы и кисти.
Описание наблюдения. Девочка, 13 лет, за 8 мес. до поступления в клинику начала жаловаться на боли в правой кисти, через полгода появилась припухлость в этой области. После рентгенографии, где была выявлена костная опухоль III пястной кости, произведена трепанобиопсия с гистологическим исследованием. Заключение: субпериостальная телеангиэктатическая остеосаркома G II. Ребенок госпитализирован в онкологическое отделение в ноябре 2018 г. До операции девочке было проведено 4 курса химиотерапии, в результате чего опухоль сократилась в размерах, что позволило выполнить органосохраняющее хирургическое лечение — экстирпацию пораженной опухолью III пястной кости с последующей аутопластикой из крыла правой подвздошной кости с фиксацией трансплантата спицами Киршнера. Послеоперационный период прошел без осложнений. В результате операции не только удалось радикально удалить опухоль, но и сохранить сам 3-й палец правой (рабочей) кисти с хорошей функцией. После оперативного вмешательства ребенок получил 5 курсов полихимиотерапии и в настоящее время находится в состоянии ремиссии.
Заключение. Приведенное наблюдение демонстрирует возможность проведения органосохраняющих операций с использованием костной аутопластики при редком опухолевом поражении пястных костей. Данный метод более физиологичен по сравнению с использованием искусственных или аллотрансплантатов.