Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive CareRussian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive CareРоссийский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии2219-40612587-6554Eco-Vector69310.17816/psaic693Case reportsКлинические случаиScientific ReportGeneralized tetanus in an 11-year-old boy: A case reportГенерализованная форма столбняка у ребенка 11 лет: клиническое наблюдениеKozlovArtem A.КозловАртем Андреевич
Russian Federation

anesthesiologist-resuscitator

врач – анестезиолог-реаниматолог

timoshechka1@mail.ruShevchukIrina V.ШевчукИрина Владимировна
Russian Federation

resident physician

ординатор

ishkorbotova@mail.ru5728-6239ZavialovAleksei E.ЗавьяловАлексей Егорович
Russian Federation

Dr. Sci. (Med.), Professor, anesthesiologist-resuscitator

д-р мед. наук, профессор, врач – анестезиолог-реаниматолог

zavjlovae@yandex.ruEmelyanovAnatoly N.ЕмельяновАнатолий Николаевич
Russian Federation

anesthesiologist-resuscitator

врач – анестезиолог-реаниматолог

anatoliy1793@gmail.comAltai Regional Clinical Center for Maternal and Child HealthАлтайский краевой клинический центр охраны материнства и детства3105202111169752012202025032021Copyright ©; 2021, Kozlov A.A., Shevchuk I.V., Zavialov A.E., Emelyanov A.N.Copyright ©; 2021, Козлов А.А., Шевчук И.В., Завьялов А.Е., Емельянов А.Н.2021Kozlov A.A., Shevchuk I.V., Zavialov A.E., Emelyanov A.N.Козлов А.А., Шевчук И.В., Завьялов А.Е., Емельянов А.Н.https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0https://rps-journal.ru/jour/article/view/693

The study presents a case report of a generalized form of severe tetanus in an unvaccinated 11-year-old child. Pain and convulsive syndromes, respiratory failure, and damage to the gastrointestinal tract prevailed in the acute period. Antibiotic therapy, anti-tetanus serum, adequate pain relief, and anticonvulsant therapy were the leading treatments of the child. Moreover, the paper discusses literature data on the options for the clinical course and choice of treatment strategies. The lack of planned vaccination in children is unsafe.

В работе представлено клиническое наблюдение генерализованной формы тяжелого течения столбняка у невакцинированного ребенка 11 лет. В остром периоде превалировали болевой и судорожный синдромы, дыхательная недостаточность и поражение желудочно-кишечного тракта. Антибиотикотерапия, противостолбнячная сыворотка, адекватное обезболивание и противосудорожная терапия были ведущим звеньями лечения ребенка. В обсуждении приведены литературные данные о вариантах клинического течения и выборе тактики лечения. Подчеркнута опасность отсутствия плановой вакцинации у детей.

tetanusclinical symptomstherapychildrenстолбнякклинические симптомытерапиядетиFilippov PG. Yushchuk ND, Vengerov YuYa. Infectious Diseases. National guidelines. Yushchuk ND, Vengerov YuYa., eds. Moscow: GEOTAR-Media; 2009. P. 521–529. (In Russ.)Филиппов П.Г, Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни. Национальное руководство / под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. С. 521–529.Maltseva LA, Mosentsev NF, Maltsev IA, Mishchenko EA. Tetanus: review of current guidelines on the epidemiology, etiology, pathogenesis, clinical picture, intensive care wartime and peacetime. Emergency Medicine. 2017;(3):86–90. DOI: 10.22141/2224-0586.3.82.2017.102329 (In Russ.)Мальцева Л.А., Мосенцев Н.Ф., Мальцев И.А., Мищенко Е.А. Столбняк: обзор современных рекомендаций по эпидемиологии, этиологии, патогенезу, клинике, интенсивной терапии в период войн и в мирное время // Медицина неотложных состояний. 2017. № 3. С. 86–90. DOI: 10.22141/2224-0586.3.82.2017.102329World Health Organization (WHO). Tetanus [Internet]. Available from: http://www.who.int/immunization/diseases/tetanus/en/World Health Organization (WHO). Tetanus [Internet]. Режим доступа: http://www.who.int/immunization/diseases/tetanus/en/ Дата обращения: 31.03.21.Yen LM, Thwaites CL. Tetanus. Lancet. 2019;393(10181):1657–1668. DOI: 10.1016/S0140-6736(18)33131-3Yen L.M., Thwaites C.L. Tetanus // Lancet. 2019. Vol. 393, No. 10181. P. 1657–1668. DOI: 10.1016/S0140-6736(18)33131-3European Centre for Disease Prevention and Control. Tetanus. In: ECDC. Annual epidemiological report for 2018. Stockholm: ECDC; 2020. Available from: https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/Tetanus_AER_2018_Report.pdfEuropean Centre for Disease Prevention and Control. Tetanus. In: ECDC. Annual epidemiological report for 2018. Stockholm: ECDC; 2020. Режим доступа: https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/Tetanus_AER_2018_Report.pdf Дата обращения: 31.03.2021.WHO vaccine-preventable diseases: monitoring system. 2020 global summary. Incidence time series for Russian Federation (RUS). Available from: https://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary/incidences?c=RUS.WHO vaccine-preventable diseases: monitoring system. 2020 global summary. Incidence time series for Russian Federation (RUS) Режим доступа: https://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary/incidences?c=RUS. Дата обращения: 31.03.2021.Petlakh VI. Tetanus in children: current concepts of the infection management. Almanac of Clinical Medicine. 2018;46(2):160–170. (In Russ.) DOI: 10.18786/2072-0505-2018-46-2-160-170Петлах В.И. Столбняк у детей: современная концепция управления инфекцией // Альманах клинической медицины. 2018. Т. 46, № 2. С. 160–170. DOI: 10.18786/2072-0505-2018-46-2-160-170Hatkar N, Shah N, Imran S, Jadhao A. Study of incidence, mortality & causes of neonatal tetanus among all Neonatal Intensive Care Unit [NICU] admissions in tertiary health care center of SBHGMC, Dhule. Journal of Evolution of Medical and Dental Sciences. 2015;4(40):6967–6973. DOI: 10.14260/jemds/2015/1012Hatkar N., Shah N., Imran S., Jadhao A. Study of incidence, mortality & causes of neonatal tetanus among all Neonatal Intensive Care Unit [NICU] admissions in tertiary health care center of SBHGMC, Dhule // Journal of Evolution of Medical and Dental Sciences. 2015. Vol. 4, No. 40. P. 6967–6973. DOI: 10.14260/jemds/2015/1012Simovanyan EM, Goncharova EL, Denisenko VB. Tetanus is a difficult diagnosis in children. Children’s Infections. 2019;18(4):70–72. (In Russ.) DOI: 10.22627/2072-8107-2019-18-4-70-72Симованьян Э.М., Гончарова Е.Л., Денисенко В.Б. Трудности диагностики столбняка у детей // Детские инфекции. 2019. Т. 18, № 4. С. 70–72. DOI: 22627/2072-8107-2019-18-4-70-72Kosam A, Durga K, Kumar H. Clinical profile and prognostic indicators of tetanus in children. Int J Med Res Rev. 2015;3(6):601–607. DOI:10.17511/ijmrr.2015.i6.117Kosam A., Durga K., Kumar H. Clinical profile and prognostic indicators of tetanus in children // Int J Med Res Rev. 2015. Vol. 3, No. 6. P. 601–607. DOI:10.17511/ijmrr.2015.i6.117Brook I. Tetanus in children. Pediatr Emerg Care. 2004;20(1):48–51. DOI: 10.1097/01.pec.0000106245.72265.71Brook I. Tetanus in children // Pediatr Emerg Care. 2004. Vol. 20, No. 1. P. 48–51. DOI: 10.1097/01.pec.0000106245.72265.71Naseem F, Mahar IA, Arif F. Two years’ study of Tetanus cases in a Paediatric Intensive Care Unit. Pak J Med Sci. 2016;32(3):641–645. DOI: 10.12669/pjms.323.9165Naseem F., Mahar I.A., Arif F. Two years’ study of Tetanus cases in a Paediatric Intensive Care Unit // Pak J Med Sci. 2016. Vol. 32, No. 3. P. 641–645. DOI: 10.12669/pjms.323.9165Dalal Sh, Samuelson Ju, Reed J, et al. Tetanus disease and deaths in men reveal need for vaccination. Bull World Health Organ. 2016;94(8):613–621. DOI: 10.2471/BLT.15.166777Dalal Sh., Samuelson Ju., Reed J., et al. Tetanus disease and deaths in men reveal need for vaccination // Bull World Health Organ. 2016. Vol. 94, No. 8. P. 613–621. DOI: 10.2471/BLT.15.166777Petlakh VI. Evolution of methods of treatment of tetanus in children (on the example of clinical case). Treatment and Prevention. 2017;7(4):63–66. (In Russ.)Петлах В.И. Эволюция методов лечения столбняка у детей (на примере клинического наблюдения) // Лечение и профилактика. 2017. Т. 7, № 4. С. 63–66.Jozani Z, Ahmad S, Agha S. Tetanus in an unvaccinated child: A case report. Asian Pacific Journal of Tropical Disease. 2012;2(4):335–336. DOI: 10.1016/S2222-1808(12)60073-5Jozani Z., Ahmad S., Agha S. Tetanus in an unvaccinated child: A case report // Asian Pacific Journal of Tropical Disease. 2012. Vol. 2, No. 4. P. 335–336. DOI: 10.1016/S2222-1808(12)60073-5Platonova TA, Golubkova AA, Koltunova ES, et al. National Vaccination Shedule: Quality of Performance and Determining Factors. Epidemiology and Vaccinal Prevention. 2019;18(2):97–103. (In Russ.) DOI: 10.31631/2073-3046-2019-18-2-97-103Платонова Т.А., Голубкова А.А., Колтунова Е.С., и др. Национальный календарь профилактических прививок: качество исполнения и определяющие факторы // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2019. Т. 18, № 2. С. 97–103. DOI: 10.31631/2073-3046-2019-18-2-97-103Yeh FL, Dong M, Yao J, et al. SV2 mediates entry of tetanus neurotoxin into central neurons. PLoS Pathog. 2010;6(11):e1001207. DOI: 10.1371/journal.ppat.1001207Yeh F.L., Dong M., Yao J., et al. SV2 mediates entry of tetanus neurotoxin into central neurons // PLoS Pathog. 2010. Vol. 6, No. 11. P. e1001207. DOI: 10.1371/journal.ppat.1001207Hinfey PB, Ripper J, Engell KA, Chappell KN. Tetanus Treatment & Management. [Internet]. Available from: https://emedicine.medscape.com/article/229594-treatmentHinfey PB, Ripper J, Engell KA, Chappell KN. Tetanus Treatment & Management. [Internet]. Режим доступа: https://emedicine.medscape.com/article/229594-treatment. Дата обращения: 31.03.21.Rodrigo C, Fernando D, Rajapakse S. Pharmacological management of tetanus: an evidence-based review. Crit Care. 2014;18(2):217. DOI: 10.1186/cc13797Rodrigo C., Fernando D., Rajapakse S. Pharmacological management of tetanus: an evidence-based review // Crit Care. 2014. Vol. 18, No. 2. P. 217. DOI: 10.1186/cc13797Niu KY, Lin YK. Generalized tetanus. CMAJ. 2019;191(34):E944. DOI: 10.1503/cmaj.190161Niu K.Y., Lin Y.K. Generalized tetanus // CMAJ. 2019. Vol. 191, No. 34. P. E944. DOI: 10.1503/cmaj.190161Petlakh VI, Kuzmenko TN. Treatment of a child with generalized tetanus. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2017;7(2):51–54. (In Russ.)Петлах В.И., Кузьменко Т.Н. Лечение ребенка с генерализованной формой столбняка // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2017. Т. 7, № 2. С. 51–54.World Health Organization (WHO). Prevention and management of wound infection [Internet]. Available from: https://www.who.int/hac/techguidance/tools/guidelines_prevention_and_management_wound_infection.pdfWorld Health Organization (WHO). Prevention and management of wound infection [Internet]. Режим доступа: https://www.who.int/hac/techguidance/tools/guidelines_prevention_and_management_wound_infection.pdf Дата обращения: 31.03.2021.Bush LM, Vazquez-Pertejo MT. Tetanus (Lockjaw) [Internet]. Available from: https://www.msdmanuals.com/professional/infectious-diseases/anaerobic-bacteria/tetanusBush L.M., Vazquez-Pertejo M.T. Tetanus (Lockjaw) [Internet]. Режим доступа: https://www.msdmanuals.com/professional/infectious-diseases/anaerobic-bacteria/tetanus. Дата обращения: 31.03.2021.