Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive CareRussian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive CareРоссийский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии2219-40612587-6554Eco-Vector51510.30946/2219-4061-2019-9-1-96-103Case reportsКлинические случаиSUCCESSFUL SURGICAL TREATMENT OF A NEWBORN WITH CHYLOPERITONEUMУСПЕШНОЕ ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО С ХИЛОПЕРИТОНЕУМОМKucherovYu. I.КучеровЮ. И.
Russian Federation

Dr. Sci(Med), Professor of the Department of Pediatric Surgery of the Pirogov Russian National Research Medical University (RNRMU);

Head of the Department of Emergency Surgery of the G. N. Speransky City Children’s Hospital № 9

Доктор медицинских наук, профессор кафедры детской хирургии РНИМУ им. Н. И. Пирогова (Москва); 

заведующий отделением экстренной хирургии ДГКБ № 9 им Г. Н. Сперанского (Москва)

ykucherov@mail.ruKholodnovaN. V.ХолодноваН. В.
Russian Federation

Neonatologist of the 8th Infectious Diseases Department for Newborn G. N. Speransky City Children’s Hospital № 9

Врач-неонатолог 8 инфекционного отделения для новорожденных ДГКБ № 9 им. Г. Н. Сперанского (Москва)

kholodnova.natalia@gmail.comAdleibaS. R.АдлейбаС. Р.
Russian Federation

Junior Researcher, Department of Pediatric Surgery of the Pirogov Russian National Research Medical University (RNRMU);

5th pediatric surgical department of the G. N. Speransky City Children’s Hospital № 9

Младший научный сотрудник кафедры детской хирургии РНИМУ им. Н. И. Пирогова (Москва);

врач-детский хирург 5 хирургического отделения ДГКБ № 9 им. Г. Н. Сперанского (Москва)

saidanczd@mail.ruBelayaA. L.БелаяА. Л.
Russian Federation

Neonatologist of the 8th Infectious Diseases Department for Newborn G. N. Speransky City Children’s Hospital № 9

Врач-неонатолог 8 инфекционного отделения для новорожденных ДГКБ № 9 им. Г. Н. Сперанского (Москва)

annabelaia.dgkb9@mail.ruMakarovaL. M.МакароваЛ. М.
Russian Federation

Neonatologist of the highest category, head of the 8th Infectious Diseases Department for Newborns of G. N. Speransky City Children’s Hospital № 9

Врач-неонатолог высшей категории, заведующая 8 инфекционным отделением для новорожденных ДГКБ № 9 им. Г. Н. Сперанского (Москва)

makarova.inf8@yandex.ruOvsiannikovaM. A.ОвсянниковаМ. А.
Russian Federation

Neonatologist of the 8th Infectious Diseases Department for Newborn G. N. Speransky City Children’s Hospital № 9

Врач-неонатолог 8 инфекционного отделения для новорожденных ДГКБ № 9 им. Г. Н. Сперанского (Москва)

marinaovs86@mail.ruZhirkovaYu. V.ЖирковаЮ. В.
Russian Federation

Dr. Sci(Med), professor, head of the educational department of the Department of Pediatric Anesthesiology and Intensive Therapy of the Pirogov Russian National Research Medical University (RNRMU);

anesthesiologist G. N. Speransky City Children’s Hospital № 9

Доктор медицинских наук, профессор, заведующая учебной частью кафедры детской анестезиологии и интенсивной терапии РНИМУ им. Н. И. Пирогова (Москва);

врач-анастезиолог ДГКБ № 9 им. Г. Н. Сперанского (Москва)

zhirkova@mail.ruG. N. Speransky City Children’s Hospital № 9, MoscowДетская городская клиническая больница № 9 им. Г. Н. Сперанского Минздрава России, МоскваPirogov Russian National Research Medical University (RNRMU), MoscowРНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, Москва1005201991961030805201908052019Copyright ©; 2019, Kucherov Y.I., Kholodnova N.V., Adleiba S.R., Belaya A.L., Makarova L.M., Ovsiannikova M.A., Zhirkova Y.V.Copyright ©; 2019, Кучеров Ю.И., Холоднова Н.В., Адлейба С.Р., Белая А.Л., Макарова Л.М., Овсянникова М.А., Жиркова Ю.В.2019Kucherov Y.I., Kholodnova N.V., Adleiba S.R., Belaya A.L., Makarova L.M., Ovsiannikova M.A., Zhirkova Y.V.Кучеров Ю.И., Холоднова Н.В., Адлейба С.Р., Белая А.Л., Макарова Л.М., Овсянникова М.А., Жиркова Ю.В.https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0https://rps-journal.ru/jour/article/view/515

The article describes clinical observation of treatment of a premature infant with chyloperitoneum. Accumulation of fluid in the abdominal cavity was diagnosed prenatally at 31–32 weeks of gestation. Premature surgical delivery was performed at 34– 35 weeks due to the high risk of antenatal fetal death. Paracentesis with fluid analysis was done; chylous exudate was confirmed. Total parenteral nutrition, octreotide and drainage of the abdominal cavity were used during conservative treatment. It was decided to perform a surgery as the therapy was ineffective. At the age of 2 months and 7 days laparotomy was conducted, abdominal organs were revised, lymph ducts were ligated, and abdominal cavity was drained producing a positive effect. The fluid outflow was terminated and the child was discharged in a satisfactory condition.

В статье описано клиническое наблюдение лечения недоношенного новорожденного с хилоперитонеумом. Скопление жидкости в брюшной полости было диагностировано внутриутробно на 31–32 неделе гестации. В связи с высоким риском антенатальной гибели плода проведено досрочное родоразрешение оперативным путем на 34–35 неделе. При парацентезе была взята жидкость на анализы и подтвержден хилезный характер экссудата. В консервативном лечении использовали полное парентеральное питание, октреотид, дренирование брюшной полости. В связи с неэффективностью проводимой терапии было принято решение об оперативном лечении. В возрасте 2 мес. 7 дней проведена лапаротомия, ревизия органов брюшной полости, перевязка лимфатических протоков, дренирование брюшной полости с положительным эффектом. Истечение жидкости прекратилось и ребенок в удовлетворительном состоянии был выписан домой.r

newbornschyloperitoneumcongenital malformation of the lymph nodesoctreotidesurgical treatmentноворожденныехилоперитонеумврожденный порок развития лимфатических сосудовоктреотидхирургическое лечение1.Cochran W. J., Klish W. J., Brown M. R., Lyons J. M., Curtis T. Chylous ascites in infants and children: a case report and literature review. J. Pediatr. Gastroenterol Nutr.1985;4:668–73.2.Bellini C. and Hennekam C. M. Non-immune hydrops fetalis: A short review of etiology and pathophysiology. Am J. Med. Genet.Part A. 2012;158А:597–605.3.Herman T. E., Siegel M. J. Imaging Case Report. Congenital Chylous Ascites. Journal of Perinatology. 2009;29:178–80.4.Qi H., Bu-jun G., Li-ming L., Zhi-yuan T., Guo-fen Z., Yue-zu F. Successful management of chylous ascites with total parenteral nutrition, somatostatin and fibrin glue. Chin Med J. 2007;120:1847–9.5.Gaty M. G., Hilfiker M. L., Azizkhan R. G., Glick P. L. Successful treatment of congenital chylous ascites with a somatostatin analogue. Pediatr. Surg. Int. 1996;11:396–7.6.Petropoulos A. S., Sfougaris D. K., Mouravas V. K. Birth defects of the lymphatic system. In: Gaslem N. A., editor. New developments in birth defects research. New York. Nova Science Publishers, Inc. 2007:1–67.7.Kuroiwa M., Toki F., Suzuki M., Suzuki N. Successful laparoscopic ligation of the lymphatic trunk for refractory chylous ascites. J. Pediatr. Surg. 2007;42:E15–18. http://dx.doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2007.02.036.8.Alliet P., Young C., Lebenthal E. Chylous ascites: total parenteral nutrition as primary therapeutic modality. Eur J Pediatr. 1992;151:213–4.9.Chye J. K., Lim C. T., Van der Heuvel M. Neonatal chylous ascites-report of three cases and review of the literature. Pediatr. Surg. Int. 1997;12:296–8.10.Huang Y., Xu H. Successful Treatment of Neonatal Idiopathic Chylous Ascites with Total Parenteral Nutrition and Somatostatin. HK J. Paediatr. (new series). 2008;13:130–4.11.Karagol B. S., Zenciroglu A., Gokce S., Kundak A. A., Ipek M. S. Therapeutic management of neonatal chylous ascites: Report of a case and review of the literature. Acta Paediatr. 2010; 99:1307–10 DOI:10.1111/j.1651–2227.2010.01818.12.Bellini C., Hennekam R. C., Fulcheri E., Rutigliani M., Morcaldi G., Boccardo F. Etiology of nonimmune hydrops fetalis: A systematic review. Am. J. Med.Genet. 2009;149A:844–51. DOI: 10.1002/ajmg.a.32655.13.Bellini C., Hennekam R. C. Non-immune hydrops fetalis: A short review of etiology and pathophysiology. Am. J. Med. Genet. 2012;158A: 597–605. https://doi.org/10.1002/ajmg.a.34438.14. Садовникова И. В., Широкова Н. Ю., Тихомиров Г. В. Врожденный хилезный асцит. Клинический случай. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2015;113(1):84–7.15. Said A. Al-Busafi, Peter Ghali, Marc Deschênes, and Philip Wong. Review Article Chylous Ascites: Evaluation and Management. Hindawi Publishing Corporation ISRN Hepatology Volume 2014, Article ID240473, 10 pages. http:// dx.doi.org/10.1155/2014/240473.16. Drinnen D., Filston H. C. An unusual case of Gastroschisis with gallbladder evisceration and late postrepair chylous Ascites. J. Pediatr Surg. 1997;32:1804–5.17. Lloyd D. A. Gastroschisis, malrotation and chylous ascites. J. Pediatr. Surg. 1994;26:106–7.18. Beshay V., Beshay J., Rosenberg A. Chylous ascites: a case of child abuse and an overview of a rare condition. J. Pediatr. Gastroenterol Nutr, 2001;32:487–9.19. Romanska-Kita J., Borszewska-Kornacka M.K., Dobrzanska A., Rudzinska I., Czech-Kowalska J., Wawrzoniak T. Congenital chylous ascites. Pol. J. Radiol. 2011;76:58–61.20. Bhatia C., Pratap U., Slavik Z. Octreotide therapy: a new horizon in treatment of iatrogenic chyloperitoneum. Arch Dis Child, 2001;85:234–35. http://dx.doi.org/10.1136/adc.85.3.234.21. Mitsunaga T., Yoshida H., Iwai J., Matsunaga T., Kouchi K., Ohtsuka Y., Okada T., Hishiki T., Ohnuma N. Successful surgical treatment of two cases of congenital chylous ascites. J. Pediatr. Surg, 2001;36:1717–19. https://doi.org/10.1007/ s12098–010–0193-z.22. Unger S. W., Chandler J. G. Chylous ascites in infants and children. Surgery, 1983;93:455–61.23. Antalo B., Croaker D., Squire R. Successful management of congenital chyloperitoneum with fibrin glue. J. Pediatr. Surg. 2003;38:E7–E8.24. Rasha Kassem, Abdullah Rajab, Ahamed Faiz, Sunil Yadav Kumar, Sam Aruputha John, Ola Taher. Chylous ascites in an infant – Treated surgically with fibrin glue after failed medical treatment – A case report. Journal of Pediatric Surgery Case Reports 2017;19:25–7. DOI 10.1016/j.epsc.2017.02.002.25. Zeidan S., Delarue A., Rome A., Roguelaure B. Fibrin glue application in the management of refractory chylous ascites in children. J. Pediatr. Gastroenetrol Nutr, 2008;46:478–81.26. Fishman S. J., Burrows P. E., Upton J., Hendren W. H. Life-threatening anomalies of the thoracic duct: anatomic delineation dictates management. J. Pediatr. Surg. 2001;36:1269–72.