Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive CareRussian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive CareРоссийский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии2219-40612587-6554Eco-Vector51110.30946/2219-4061-2019-9-1-62-69Original Study ArticlesОригинальные исследованияMANAGEMENT OF LATERAL HUMERAL CONDYLAR FRACTURE IN CHILDRENТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ПЕРЕЛОМАМИ ГОЛОВОЧКИ МЫЩЕЛКА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИDorokhinA. I.ДорохинА. И.
Russian Federation

Dr. Sci (Med), a Leading researcher at N. N. Priorov National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics

Доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник Национального медицинского исследовательского центра травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова, ID25947346800125130, г. Москва

a.i.dorokhin@mail.ruBagomedovH. G.БагомедовГ. Г.
Russian Federation

Cand. Sci (Med), Head of the Traumatology Department of the Branch No. 1 of the Novyoskovsk Municipal Clinical Hospital, 2 Ryazan Highway, Novomoskovsk, Tula Region

Кандидат медицинских наук, заведующий травматологическим отделением Филиала № 1 ГУЗ Новомосковская городская клиническая больница, Тульская обл., г. Новомосковск, Рязанское шоссе, 2.

N.N. Priorov National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics, MoscowНациональный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова, г. МоскваNovomoskovsk Municipal Clinical Hospital, Tula regionНовомосковская городская клиническая больница, Тульская область100520199162690805201908052019Copyright ©; 2019, Dorokhin A.I., Bagomedov H.G.Copyright ©; 2019, Дорохин А.И., Багомедов Г.Г.2019Dorokhin A.I., Bagomedov H.G.Дорохин А.И., Багомедов Г.Г.https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0https://rps-journal.ru/jour/article/view/511

Analysis of literature related to treatment of children with humeral condyle fracture (HCF) showed that in 15–51% of cases the outcomes were unsatisfactory. Material and methods. Treatment experience of 486 children with acute HCF fractures aged 1 to 16 years is presented. The diagnostic uses additional oblique projections and computed tomography to detect the degree of dislocation and fragment mobility alongside with standard ultrasound examinations. Patients were distributed as follows considering the degree of HCF bone fragment dislocation: 170 (35%) patients with 1 degree of dislocation and 117 (24%) patients with 2 degree of dislocation, whereas 199 (41%) patients had 3 degree dislocation. Results. The patients were operated using the developed tactical scheme based on the suggested classification. It took into account both the degree of dislocation and fragment mobility in 1 degree fractures. Remote results were examined in 321 (66%) patients within 1–15 years after the trauma: the results were excellent in 278 (87%) cases, good in 29 (%) cases and satisfactory in 13 (4%) cases. Conclusions. Treatment of children with humeral condyle fractures was based on the differentiated approach to selection of treatment method depending on dislocation degree and mobility of a distal bone fragment.

Результаты анализа литературы по лечению детей с переломами головочки мыщелка плечевой кости (ГМПК) показали, что в 15–51% случаев исходы были неудовлетворительными. Материал и методы: Представлен опыт лечения 486 детей с острыми переломами ГМПК, в возрасте от 1 до 16 лет. В диагностике, наряду со стандартными рентгеновскими укладками, применялись дополнительные косые проекции и компьютерная томография для выявления степени смещения и мобильности отломков. Распределение пациентов по степени смещения костного отломка ГМПК было следующим: с первой степенью смещения 170 (35%), второй 117 (24%), с третьей 199 (41%). Результаты: Оперативные вмешательства выполнялись по разработанной тактической схеме в соответствии с предложенной классификацией, учитывающей как степень смещения, так и подвижность отломков в переломах 1-й степени. Отдаленные результаты изучены у 321 (66%) больных в сроки от 1 года до 15 лет от момента травмы: отличными признаны у 279 (87%) больных, хорошими у 29 (9%), удовлетворительными у 13 (4%). Выводы: Тактика лечения детей с переломами головочки мыщелка плечевой кости основана на дифференцированном подходе к выбору метода лечения в зависимости от степени смещения и мобильности дистального костного отломка.

traumaselbow joint fractureshumeral condyle fracturechildrenremote resultsтравмыпереломы локтевого суставаперелом головочки мыщелка плечевой костидетиотдаленные результаты1.Стужина В. Г., Дорохин А. И., Соколов О. Г. Переломы головки мыщелка плечевой кости у детей и их лечение. Вест. травматол. и ортопед. им. Н. Н. Приорова. 1994;(2):13–14.2.Меркулов В. Н., Дорохин А. И., Стужина В. Т., Багомедов Г. Г. Застарелые повреждения головки мыщелка плечевой кости и их лечение у детей. Кремлевская медицина. – М. 2007;(4): 27–30.3.Бондаренко, Н. С. Некоторые особенности повреждений костей верхней конечности у детей. Ортопедия, травматология и протезирование. 2009;(3): 64–654.Tan S. H., Dartnell J., Lim Aks, Huy Jh. Paediatric lateral condyle fractures: a systematic review. Arh. Orthop. Trauma Surg. 2018. Jun, 138; (6):809–817. DOI: 10.1007/s00402–018–2920–2. Epub 2018 Mar 24.5.Tejwani N., Phillips D., Goldstein R. Y. Management of lateral humeral condylar fracture in children. J. Am. Acad. Ortho. Surg. 201;(19):350–58. PMID: 216286466.Silva M., Cooper S. Closed Reduction and Percutaneous Pinning of Displaced Pediatric Lateral Condyle Fractures of the Humerus: A Cohort Study. Journal of Pediatric Orthopaedics: October/November 2015;35(7):661–5. DOI: 10.1097/BPO.00000000000003767.Меркулов В. Н., Багомедов Г. Г., Крупаткин А. И. Переломы головочки мыщелка плечевой кости и их последствия у детей и подростков: методы диагностики и лечения. Центральный науч.-исслед. ин-т травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова: Рязанская обл. 2010; 150 с.8.Jakob R, Fowles JV, Rang M, Kassab MT. Observations concerning fractures of the lateral humeral condyle in children. J. Bone Joint Surg. [Br] 1975;57(B):430–6.9.Багомедов Г. Г. Переломы головки мыщелка плечевой кости у детей: диагностика, лечение. Детская хирургия. 2004;(2): 24–26.10.Прощенко Я. Н., Овсянкин Н. А., Поздеева Н. А. Методы лечения детей с травмами области локтевого сустава. Травматология и ортопедия России. 2011(4):147–51.11.Tepeneu N. F. Fractures of the Humeral Condyles in Children. A Review Journal of Medical and Psychological Trauma. 2018;1(1):3–13. https://openaccesspub.org/jmpt/article/695#references12.Овсянкин Н. А. Ошибки при восстановительном лечении детей с повреждениями локтевого сустава. Травматология и ортопедия России. 2010;(3):118–125.https://doi.org/10.21823/2311–2905–2010–0–3–118–12513.Прощенко Я. Н., Поздеева Н. А. Ошибки диагностики и лечения детей с последствиями травм области локтевого сустава (обзор литературы). Детская больница. 2012;(3): 50–5314.Купцова О. А., Баиндурашвили А. Г., Никитин М. С. Причины неудовлетворительных результатов лечения детей с переломами головочки мыщелка плечевой кости. Ортопед., травматол. и восстановительная хирургия детского возраста. – С.П. 2016; 4(1):11–16.15. Петлах В. И. Лечение травм опорно-двигательной системы у детей. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2018;8 (1): 113–118. DOI: 10.30946/2219–4061–2018–8–1–113–118.16. Zale C., Winthrop Z. A., Hennrikus W. Rate of displacement for Jakob Type 1 lateral condyle fractures treated with a cast. J. Child. Orthop. 2018 Apr 1;12(2):117–122. DOI: 10.1302/1863–2548.12.170124.17. Tejwani N., Phillips D., Goldstein R. Y. Management of lateral humeral condylar fracture in children. J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2011 Jun;19(6):350–8. PMID: 2162864618. Меркулов В. Н., Дорохин А. И., Бухтин К. М. Переломы головочки и блока плечевой кости. Детская травматология; под ред. С. П. Миронова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019;47–50с.19. Bland, D.C., Pennock, A.T., Upasani, V.V., Edmonds E. W. Measurement Reliability in Pediatric Lateral Condyle Fractures of the Humerus. Journal of Pediatric Orthopaedics: September 2018;38(8): e429–e433 DOI: 10.1097/ BPO.000000000000120020. Белова А. Н., Щепетова О. Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации М.: Антидор, 2002; 440 с21. Marcheix P. S., Vacquerie V., Longis B., Peyroy P. Distal humerus lateral condyle fracture in children: when is the conservative treatment a valid option? Orhop. Traumatol. Surg. Res – May, 2011; 97 (3): 304–307. DOI: 10.1016/j. otsr.2010.10.007. Epub 2011 Apr 7.22. Knapik D.M1, Gilmore A., Liu R. W. Conservative Management of Minimally Displaced (≤2 mm) Fractures of the Lateral Humeral Condyle in Pediatric Patients: A Systematic Review. J. Pediatr. Orthop. 2017 Mar; 37(2): e83-e87 DOI: 10.1097/BPO.0000000000000722.23. Zale C., Winthrop Z. A., Hennrikus W. Rate of displacement for Jakob Type 1 lateral condyle fractures treated with a cast. J. Child. Orthop. 2018 Apr 1;12(2):117–122. DOI: 10.1302/1863–2548.12.170124.24. Sinikumpu J. J., Pokka T., Victorzon S., Lindholm E. L., Serlo W. Paediatric lateral humeral condylar fracture outcomes at twelve years follow-up as compared with age and sex matched paired controls. Int Orthop. 2017 Jul; 41(7):1453–61. DOI: 10.1007/s00264–017–3451–0. Epub 2017 Apr 8.