Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive CareRussian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive CareРоссийский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии2219-40612587-6554Eco-Vector44410.30946/2219-4061-2018-8-3-18-27Original Study ArticlesОригинальные исследованияMORPHOLOGICAL TRANSFORMATION OF THE INTESTINAL WALL IN NEWBORNS WITH NECROTISING ENTEROCOLITISМОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ТРАНСФОРМАЦИЯ КИШЕЧНОЙ СТЕНКИ ПРИ НЕКРОТИЗИРУЮЩЕМ ЭНТЕРОКОЛИТЕ У НОВОРОЖДЕННЫХKarpovaI. Yu.КарповаИ. Ю.
Russian Federation

Irina Yu. KARPOVA - Dr. Sci. (Med.), associate professor, professor of the Department of Pediatric Surgery

10/1, pl. Minin and Pozharsky, Nizhny Novgorod, 603005

КАРПОВА Ирина Юрьевна - доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры детской хирургии

603005, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д.10/1

ikarpova73@mail.ruParshikovV. V.ПаршиковВ. В.
Russian Federation

Vyacheslav V. PARSHIKOV - Dr. Sci. (Med.), professor, head of the Department of Pediatric Surgery

10/1, pl. Minin and Pozharsky, Nizhny Novgorod, 603005

ПАРШИКОВ Вячеслав Владимирович - доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой детской хирургии

603005, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д.10/1

ShirokovaN. Yu.ШироковаН. Ю.
Russian Federation

Natalia Yu. SHIROKOVA - Cand. sci. (Biol.), senior researcher, pathological anatomy group

10/1, pl. Minin and Pozharsky, Nizhny Novgorod, 603005

ШИРОКОВА Наталья Юрьевна - кандидат биологических наук, старший научный сотрудник группа патологической анатомии

603005, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д.10/1

PyatovaЕ. D.ПятоваЕ. Д.
Russian Federation

Evgenia D. PYATOVA - Senior lecturer of the Department of Medical Physics and Informatics

10/1, pl. Minin and Pozharsky, Nizhny Novgorod, 603005

ПЯТОВА Евгения Дмитриевна - старший преподаватель кафедры медицинской физики и информатики

603005, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д.10/1

MolchanovaD. V.МолчановаД. В.
Russian Federation

Daria V. MOLCHANOVA - Doctor – pediatric surgeon

7A, Yaroshenko st., Nizhny Novgorod, 603035

МОЛЧАНОВА Дарья Васильевна - врач – детский хирург

603035, г. Нижний Новгород, улица Ярошенко, 7 А

BebeninaA. A.БебенинаА. А.
Russian Federation

Anastasia A. Bebenina  - 6th year student of the Pediatric Faculty

10/1, pl. Minin and Pozharsky, Nizhny Novgorod, 603005

Студентка 6 курса педиатрического факультета

603005, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д.10/1

Privolzhsky Research Medical UniversityПриволжский исследовательский медицинский университетChildren’s City Clinical Hospital № 27Детская городская клиническая больница № 27170920188318271411201814112018Copyright ©; 2018, Karpova I.Y., Parshikov V.V., Shirokova N.Y., Pyatova Е.D., Molchanova D.V., Bebenina A.A.Copyright ©; 2018, Карпова И.Ю., Паршиков В.В., Широкова Н.Ю., Пятова Е.Д., Молчанова Д.В., Бебенина А.А.2018Karpova I.Y., Parshikov V.V., Shirokova N.Y., Pyatova Е.D., Molchanova D.V., Bebenina A.A.Карпова И.Ю., Паршиков В.В., Широкова Н.Ю., Пятова Е.Д., Молчанова Д.В., Бебенина А.А.https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0https://rps-journal.ru/jour/article/view/444

The purpose is to present morphological and morphometric changes in the histoarchitecture of the intestinal wall in newborns with necrotizing enterocolitis considering the outcomes of the disease. Materials and methods. The PRMU clinics carried out a morphological study of histological intestinal sections of 99 operated patients with NEC from 2003 to 2017. The patients were divided into the following groups: 72 survived newborns from group I (favourable outcome) and 27 dead newborns from group II (unfavourable outcome). The object under study was surgical specimen of the ileum and large intestine. Result. The disease outcome can be predicted using morphological changes in the intestinal wall in NEC. The leading role of the drainage function of the lymphatic apparatus is established in the article. It is completely restructured in the operational specimen of patients with the unfavourable course. Changes in the cellular composition in the form of insufficient number of fibroblast cells and isolated epithelial and stromal cells enabled subsequent destruction of the bowel wall with progression of the exudative processes.

Цель – представить морфологические и морфометрические изменения гистоархитектоники кишечной стенки при некротизирующем энтероколите у новорожденных с учетом вариантов исхода заболевания. Материалы и методы. В клинике ПИМУ с 2003 по 2017 гг. проводили морфологическое изучение гистологических срезов кишечника у 99 оперированных больных с НЭК. Пациенты были разделены на группы: группа I – 72 выживших новорожденных (благоприятный исход), группа II – 27 умерших (неблагоприятный исход). Объектом изучения служил операционный материал из подвздошной и толстой кишок. Результат. Морфологические изменения в стенке кишечника при НЭК позволяли прогнозировать направленность исхода заболевания. В работе доказана ведущая роль дренажной функции лимфатического аппарата, которая полностью реструктурирована в операционном материале кишечника пациентов с «неблагоприятным» течением. Изменения клеточного состава в виде недостаточного количества клеток фибробластического ряда и разобщения эпителиально-стромальных контактов способствовали дальнейшей деструкции стенки кишки с прогрессированием экссудативных процессов.

necrotizing enterocolitisnewbornmorphologybowelнекротизирующий энтероколитноворожденныйморфологиякишечник1. Lin P. W., Stoll B. J. Necrotising enterocolitis. J. Lancet. 2006; 368:1271–83. https://doi.org/10.1016/s0140–6736(06)69525–12. Blacely M. L. Postoperative outcomes in very-low-birth weight infants with necrotizing enterocolitis/ M. L. Blacely.J. Ann. Surg. 2005;241 (6):984–94. https://doi.org/10.1097/01.sla.0000164181.67862.7f3. Henry C. W. Current issues in the management of necrotizing enterocolitis.J. Seminars in Perinatology. 2004; 28 (3):221–334. Подкаменев В. В. Язвенно-некротический энтероколит у новорожденных / Под ред. проф. В. В. Подкаменева, чл.‑кор. РАМН, проф. Е. Г. Григорьева. – М.: ОАО «Издательство «Медицина»; Иркутск: НЦРВХ СО РАМН, – 2010. – 244. – C. 163–1705. Van Vliet E. O., de Kieviet J. F., Oosterlaan J., van Elburg R. M. Perinatal infections and neurodevelopmental outcome in very preterm and very low-birthweight infants: a meta-analysis. JAMA Pediatr. 2013;167:662–8, https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2013.11996. Merhar S. L., Ramos Y., Meinzen-Derr J., Kline-Fath B. M. Brain magnetic resonance imaging in infants with surgical necrotizing enterocolitis or spontaneous intestinal perforation versus medical necrotizing enterocolitis.J. Pediatr. 2014;164:410. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2013.09.0557. Strunk T., Inder T., Wang X. Y., Burgner D., Mallard C., Levy O. Infection-induced inflammation and cerebral injury in preterm infants.J. Lancet Infect Dis. 2014; 14:751–62. doi.org/10.1016/s1473–3099(14)70710–88. Gussenhoven R., Westerlaken R. J., Ophelders D., Jobe A. H., Kemp M. W., Kallapur S. G. Chorioamnionitis, neuroinflammation, and injury: timing is key in the preterm ovine fetus. J. Neuroinflammation. 2018;15:113. https://doi.org/10.1186/s12974-018-1149-x9. Козлов Ю. А. Стриктуры кишечника у новорожденных после некротизирующего энтероколита (пост-нэк стриктуры кишечника)/ Ю. А. Козлов, К. А. Ковальков, Д. М. Чубко, П. Ж. Барадиева, А. Д. Тимофеев, Г. П. Ус, Н. Н. Кузнецова//Детская хирургия. – Издательство: «Медицина» Москва, – 2016. – Т.20. – № 6. – c.228–23410. Муратов И. Д. Послеоперационный перитонит у новорожденных. Проблемы диагностики и лечения/ И. Д. Муратов // Детская хирургия. – 2006. – № 1. – c. 46–4811. Ионушене С. В., Красовская Т. В., Новожилов В. А., Кикина Е. И. Хирургические осложнения некротического энтероколита у новорожденных детей: патогенетическое обоснование путей профилактики// Детская хирургия – 2004. – № 2. – c. 15–19812. Smith P. L., Hagberg H., Naylor A. S., Mallard C. Neonatal peripheral immune challenge activates microglia and inhibits neurogenesis in the developing murine hippocampus. J. Dev Neurosci. 2014; 36:119–31. https://doi.org/10.1159/00035995013. Zonis S., Pechnick R. N., Ljubimov V. A., Mahgerefteh M., Wawrowsky K., Michelsen K. S. Chronic intestinal inflammation alters hippocampal Neurogenesis. J. Neuroinflammation. 2015;12:65. doi.org/10.1186/s12974-015-0281-014. Vinther A. M., Heegaard P. M., Skovgaard K., Buhl R., Andreassen S. M., Andersen P. H. Characterization and differentiation of equine experimental local and early systemic inflammation by expression responses of inflammation-related genes in peripheral blood leukocytes. J. BMC Vet Res. 2016;12:83, doi.org/10.1186/s12917-016-0706-815. Hartel C., Hartz A., Pagel J., Rupp J., Stein A., Kribs A. NOD2 loss-of-function mutations and risks of necrotizing enterocolitis or focal intestinal perforation in very low-birth-weight infants. J. Inflamm Bowel Dis. 2016. 22 (2):249–56, doi: 10.1097/MIB.000000000000065816. Holman R. C., Stool B. J., Curns A. T., Yorita K. L., Steiner C. A. Necrotizing enterocolitis hospitalizations among neonates in the United States. J. Pediatr Perinat.Epidemiol. 2006;20:111–124, doi:10.1111/j.1365–3016.2006.00756.x17. Gribble F. M., Reimann F. Enteroendocrine cells: chemosensors in the intestinal epithelium. J. Annu Rev Physiol. 2016;78:277–99. doi.org/10.1146/annurev-physiol-021115–10543918. Sampath V., Menden H., Helbling D., Li. K., Gastonguay A., Ramchandran R. SIGIRR genetic variants in premature infants with necrotizing enterocolitis. J. Pediatrics. 2015;135 (6):e1530–4, https://doi.org/10.1542/peds.2014–338619. Elgin T. G., Kern S. L., McElroy S. J. Development of the neonatal intestinal microbiome and its association with necrotizing enterocolitis. J. Clin Ther2016; 38 (4):706–15, doi: 10.1016/j.clinthera.2016.01.00520. Vongbhavit K., Underwood M. A. Prevention of necrotizing enterocolitis through manipulation of the intestinal microbiota of the premature infant. J. Clin Ther. 2016; 38 (4):716–32, doi: 10.1016/j.clinthera.2016.01.00621. Ионушене С. В. Клинико-морфологическое обоснование патогенеза и тактики лечения некротизирующего энтероколита у новорожденных детей: дис. на соиск.учен.степ.канд.мед.наук. – М., – 2002. – с.12422. Черпалюк Е. А. Особенности хирургической тактики при некротическом энтероколите у детей: дис. на соиск.учен. степ.канд.мед.наук. – Тюмень, – 2005. ‑с.11823. Balance W. A., Dahms B. B., Shenker N. Pathology of neonatal necrotizing enterocolitis: a ten year experience. J. Pediatrics. 1990;117: S6 – S13. doi.org/10.1016/s0022–3476(05)81124–2.