Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive CareRussian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive CareРоссийский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии2219-40612587-6554Eco-Vector33210.17816/psaic332Original Study ArticlesОригинальные исследованияPROLONGED CAUDAL EPIDURAL BLOCK IN SURGICAL TREATMENT OF NEWBORNS WITH NECROTIZING ENTEROCOLITISПРОДЛЕННАЯ КАУДАЛЬНАЯ ЭПИДУРАЛЬНАЯ БЛОКАДА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ НЕКРОТИЗИРУЮЩЕГО ЭНТЕРОКОЛИТА У НОВОРОЖДЕННЫХPisklakovA. V.ПисклаковАндрей Валерьевич
Russian Federation

Заведующий кафедрой детской хирургии, доктор медицинских наук, профессор. Место работы – кафедра детской хирургии ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет Минздрава России»

pisklakovomsk@mail.ruVysotskyV. V.ВысоцкийВладимир Валерьевич
Russian Federation

Ассистент кафедры детской хирургии. Место работы – кафедра детской хирургии ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет Минздрава России». Телефон: 8 (3812) 36‑16‑72

DyrulA. K.ДырулАлександр Кондратьевич
Russian Federation

Врач анестезиолог-реаниматолог. Место работы – отделение реанимации и интенсивной терапии БУЗ Омской области «Областная детская клиническая больница». E-mail: Natashaorg@mail.ru. Телефон: 8 (3812) 36‑16‑62

KologreevV. A.КологреевВалерий Анатольевич
Russian Federation

Заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии. Место работы – отделение реанимации и интенсивной терапии БУЗ Омской области «Областная детская клиническая больница».

kologreev62@mail.ruOmsk State Medical University of the Ministry of Health of Russia, department of pediatric surgeryФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет Минздрава РФ»Regional Children’s Clinical Hospital, resuscitation departmentБУЗ ОО «Областная детская клиническая больница», отделение реанимации101020177339450910201709102017Copyright ©; 2017, Pisklakov A.V., Vysotsky V.V., Dyrul A.K., Kologreev V.A.Copyright ©; 2017, Писклаков А.В., Высоцкий В.В., Дырул А.К., Кологреев В.А.2017Pisklakov A.V., Vysotsky V.V., Dyrul A.K., Kologreev V.A.Писклаков А.В., Высоцкий В.В., Дырул А.К., Кологреев В.А.https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0https://rps-journal.ru/jour/article/view/332

The purpose of the study was to examine the way the prolonged epidural block influences the post-operative course of necrotizing enterocolitis in newborns.Materials and methods. We analyzed treatment results of 77 newborns with NEC at the Omsk Regional Center of Newborn Surgery in 2009–2014.The main group included 47 patients who underwent the prolonged epidural block following the surgery. The control group of 30 patients included newborns without the block.Results. Comparison of two clinical groups revealed a positive effect produced by the prolonged caudal block on the duration of artificial ventilation and initial functioning of the GIT. This resulted in statistically significant improvement of survival of newborns with necrotizing enterocolitis.Conclusion. The extended caudal epidural block following the surgeries for NEC in newborns is an affordable, safe and effective method of treatment that optimizes the course of the postoperative period.

Цель исследования: изучить влияние продленной каудальной эпидуральной блокады на послеоперационное течение некротизирующего энтероколита у новорожденных.Материалы и методы. В работе проанализированы результаты лечения 77 новорожденных с НЭК в Омском региональном центре хирургии новорожденных за 2009–2014 годы. В основную группу включено 47 пациентов, которым после операции проводилась продленная эпидуральная блокада. В контрольную группу из 30 пациентов были включены новорожденные без проведения блокады.Результаты. Cравнение двух клинических групп продемонстрировало положительный эффект длительного каудального блока на продолжительность искусственной вентиляции, а также на начало функционирования желудочно-кишечного тракта. Это привело к статистически значимому улучшению выживаемости новорожденных с некротизирующим энтероколитом.Заключение. Продленная каудальная эпидуральная блокада после операций по поводу НЭК у новорожденных является доступным, безопасным и эффективным методом лечения, который оптимизирует течение послеоперационного периода.

newbornspremature babiesnecrotizing enterocolitisextended caudal epidural blockноворожденныенедоношенныенекротизирующий энтероколитпродленная каудальная эпидуральная блокада1. Неонатальная хирургия / под ред. Ю. Ф. Исакова, Н. Н. Володина, А. В. Гераськина. М.: Династия, 2011. Newborn Surgery / pod red. Ju. F. Isakova, N. N. Volodina, A. V. Geras’kina. M.: Dinastija, 2011.2. Некротизирующий энтероколит у новорожденных. Новые взгляды и тенденции / Ю. А. Козлов [и др.] // Детская хирургия. 2016. Т. 20. №4. С. 188–193. Necrotizing enterocolitis in neonates – new insights and trends. Ju. A. Kozlov [i dr.] // Detskaja hirurgija. 2016. T. 20. №4. S. 188–193.3. Писклаков А. В., Федоров Д. А., Новиков Б. М. Опыт лечения новорожденных с некротизирующим энтероколитом с учетом показателей внутрибрюшного давления (предварительное сообщение) // Детская хирургия. 2012. №2. С. 27–29. Pisklakov A. V., Fedorov D. A., Novikov B. M. The experience of treatment of newborns with necrotizing enterocolitis in view of intra-abdominal pressure (preliminary report) // Detskaja hirurgija. 2012. №2. S. 27–29.4. Некротизирующий энтероколит у новорожденных / А. А. Свирский [и др.]. // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2016. Т. 6. №3. С. 19–26. Necrotizing enterocolitis of newborns / A. A. Svirskij [i dr.]. // Rossijskij vestnik detskoj hirurgii, anesteziologii i reanimatologii. 2016. T. 6. №3. S. 19–26.5. Mϋller M. J., Paul T., Seeliger S. Necrotizing enterocolitis in premature infants and newborns. J Neonatal Perinatal Med. 2016 Sep 16;9 (3):233–42.6. Караваева С. А. Диагностика и особенности клинического течения некротического энтероколита у детей // Вестник хирургии. 2002. Т. 161. №4. С. 41–46. Karavaeva S. A. Diagnosis and characteristics of the clinical course of necrotizing enterocolitis in children // Vestnik hirurgii. 2002. T. 161. №4. S. 41–46.7. Caplan M. S., Jilling T. New concepts in necrotizing enterocolitis. Curr. Opin. Pediatr. 2001; 13 (2): 111–5.8. Henry M. C. W., Moss R. L. Necrotizing enterocolitis. In: Holcomb G. W. III, Murphy J. P., Ostlie D. J., editors. Ashcraft’s pediatric surgery. Saunders Elsevier; 2010. P. 439–56.9. BoegeholdM.Endothelium-dependent control of vascular tone during early postnatal and juvenile growth. Microcirculation. 2010;17: 394–406.10. Hashem R. H., Mansi Y. A., Almasah N. S. et al. Doppler ultrasound assessment of the splanchnic circulation in preterms with neonatal sepsis at risk for necrotizing enterocolitis. J Ultrasound 2017; 20: 59.11. Gosche J., Harris P., Garrison R. Age-related differences in intestinal microvascular responses to low-flow states in adult and suckling rats. Am J Physiol. 1993; 264: G447–53.12. Zhang H., Wang F., Feng J. Intestinal microcirculatory dysfunction and neonatal necrotizing enterocolitis. Chinese Medical Journal. 2013;126 (9) 1771–8.13. Gephart S., McGrath J., Effken J., Halpern M. Necrotizing enterocolitis risk: state of the science. Adv Neonatal Care. 2012; 12: 77–87.14. Anand K. J. Pain panacea for opiophobia in infants? JAMA. 2013; 309:183–4.15. Минаев С. В., Товкань Е. А., Качанов А. В. Оптимизация лечебного подхода у новорожденных с некротизирующим энтероколитом // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2013. Т. 8, №3. С. 30–34. Minaev S. V., Tovkan’ E. A., Kachanov A. V. Optimisation of therapeutic approach in newborns with necrotizing enterocolitis // Medicinskij Vestnik Severnogo Kavkaza. 2013. T. 8, №3. S. 30–34.