Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive CareRussian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive CareРоссийский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии2219-40612587-6554Eco-Vector33010.17816/psaic330Original Study ArticlesОригинальные исследованияSURGICAL CORRECTION OF THE OPEN ARTERIAL DUCCT IN CHILDRENХИРУРГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ОТКРЫТОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ПРОТОКА У ДЕТЕЙRazumovskyA. Yu.РазумовскийАлександр Юрьевич
Russian Federation

Заведующий кафедрой детской хирургии ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ, член-корреспондент РАН, профессор, главный внештатный детский специалист – хирург ДЗ г. Москвы, заведующий отделением детской торакальной хирургии ГБУЗ ДГКБ №13 им. Н. Ф. Филатова ДЗМ

AlkhasovA. B.АлхасовАбдуманап Басирович
Russian Federation

Профессор кафедры детской хирургии ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ, доктор медицинских наук, врач-хирург отделения детской торакальной хирургии и хирургической гастроэнтерологии ДГКБ №13 им. Н. Ф. Филатова ДЗМ

MitupovZ. B.МитуповЗорикто Батоевич
Russian Federation

Доцент кафедры детской хирургии ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ

FeoktistovaE. V.ФеоктистоваЕлена Владимировна
Russian Federation

Кандидат медицинских наук, заведующая отделением ультразвуковой диагностики ФГБУ «ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России

SitnikovaM. I.СитниковаМарина Ивановна
Russian Federation

Врач высшей категории, специалист по эхокардиографии, функциональной диагностике

KollerovM. Yu.КоллеровМихаил Юрьевич
Russian Federation

Доктор технических наук, профессор, вице-президент производственной компании ЗАО «КИМПФ»

NagornayaYu. V.НагорнаяЮлия Владимировна
Russian Federation

Аспирант кафедры детской хирургии ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ. Е-mail: jov@list.ru

Department of pediatric surgery, Pirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Health of RussiaКафедра детской хирургии ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава РоссииFilatov Children’s Municipal Clinical Hospital No. 13, department of chest surgeryДетская городская клиническая больница № 13 им. Н.Ф. Филатова, отделение торакальной хирургииFilatov Children’s Municipal Clinical Hospital No. 13, department of chest surgery101020177324320610201706102017Copyright ©; 2017, Razumovsky A.Y., Alkhasov A.B., Mitupov Z.B., Feoktistova E.V., Sitnikova M.I., Kollerov M.Y., Nagornaya Y.V.Copyright ©; 2017, Разумовский А.Ю., Алхасов А.Б., Митупов З.Б., Феоктистова Е.В., Ситникова М.И., Коллеров М.Ю., Нагорная Ю.В.2017Razumovsky A.Y., Alkhasov A.B., Mitupov Z.B., Feoktistova E.V., Sitnikova M.I., Kollerov M.Y., Nagornaya Y.V.Разумовский А.Ю., Алхасов А.Б., Митупов З.Б., Феоктистова Е.В., Ситникова М.И., Коллеров М.Ю., Нагорная Ю.В.https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0https://rps-journal.ru/jour/article/view/330

Introduction. An isolated open arterial duct (OAD) is one of the most common congenital heart disorders. According to literature, every 1 child out of 2,000 children has OAD at birth.It accounts for 5–10% of all the congenital heart disorders [1].Material and methods. The article analyzes the results obtained during the minimally invasive surgical treatment of an open arterial duct (OAD) in children. The following two types of surgeries were performed: OAD clipping via an extra pleural mini thoracotomy approach and thoracoscopic clipping. A treatment method is chosen depending on the patient’s severity degree.Results. Treatment resulted in 100% blood flow termination via the arterial duct in the lack of intraand postoperative lethality and any serious complications in the postoperative period.Conclusions. It is better to perform OAD clipping in premature children right at the resuscitation unit without transportation of the patients to the operating theater and using the extra pleural minimal thoracic approach.In elder stable children, thoracoscopic OAD clipping is an effective and reliable treatment method that terminates the pathological blood flow from the open arterial duct irrespective of its form and size.

Введение. Изолированный открытый артериальный проток (ОАП) является одним из наиболее распространенных врожденных пороков сердца.По данным литературы, из 2000 новорожденных детей 1 рождается с ОАП, что составляет 5–10% среди всех врожденных пороков сердца [1].Материал и методы. В статье проанализированы результаты минимально инвазивного хирургического лечения открытого артериального протока (ОАП) у детей. Пациентам выполнялось два вида операций: клипирование ОАП через внеплевральный мини-торакотомный доступ и торакскоскопическое клипирование. Выбор метода лечения определялся степенью тяжести пациента.Результаты. В результате лечения достигнуто 100%-ное прекращение кровотока через артериальный проток при отсутствии интра- и послеоперационной летальности, а также каких‑либо серьезных осложнений в послеоперационном периоде.Выводы. У недоношенных детей наиболее рационально выполнение клипирования ОАП непосредственно в реанимационном зале, без транспортировки в операционную, с использованием внеплеврального мини-торакотомного доступа.У детей старшей возрастной группы, находящихся в стабильном состоянии, тoракоскопическое клипирoвание OАП является эффективным и надежным методом лечения, позволяющим у всех пациентов прекратить патологический кровоток по OАП, независимо от его фoрмы и размeра.

open arterial ductminimally invasive treatment methodssurgical tacticsthoracoscopychildrenоткрытый артериальный протокминимально инвазивные способы леченияхирургическая тактикаторакоскопиядети1. Gournay Véronique. The ductus arteriosus: Physiology, regulation, and functional and congenital anomalies. Archives of Cardiovascular Disease (2011) 104, 578–585.2. Володин Н. Н., Байбарина Е. Н. Протокол ведения недоношенных детей с гемодинамически значимым функционирующим артериальным протоком [Отчет]. Москва, 2010.Volodin N. N., Baibarina E. N. Protocol for the management of premature infants with a hemodynamically significant functioning Patent ductus arteriosus [Report]. Moscow, 2010.3. Бокерия Л. А., Василенко Ю. В., Ким А. И., Трунов В. О., Василенко О. Ю. Способ видеоторакоскопической экстравазальной окклюзии открытого артериального протока. Россия. Патент RU 2254075 C1, 2003. Bokeria L. A., Vasilenko Yu. V., Kim A. I., Trunov V. O., Vasilenko O. Yu. Method of videotoracoscopic extravasal occlusion of the open Patent ductus arteriosus. Russia. Patent RU 2254075 C1, 2003.4. Feridoun Sabzi, Reza Faraji. Adult patent Ductus Arteriosus complicated by endocarditis and hemolytic anemia. Colombia Médica, 2015, т. 46, №2, pp. 80–83.5. Fadel B. M., Mohty D., Husain A., Dahdouh Z., Al-Admawi M., Pergola V., Di Salvo G. The various hemodynamic profiles of the patent ductus arteriosus in adults. Echocardiography, 2015, т. 32, №7, pp. 1172–8.6. Bensky A. S., Raines K. H., Hines M. H. Late follow-up after thoracoscopic ductal ligation // Am J Cardiol. Vol. 3. No. 86. Aug 2000. P. 360–361.7. Dutta S., Mihailovic A., Benson L., Kantor P. F., Fitzgerald P. G., Walton J. M., Langer J. C., Cameron B. H. Thoracoscopic ligation versus coil occlusion for patent ductus arteriosus: a matched cohort study of outcomes and cost // Surg Endosc. Vol. 7. No. 22. Jul 2008. P. 1643–1648.8. William J. Rashkind, Charles E. Mullins, William E. Hellenbrand, and Mary Angela Tait. Nonsurgical closure of patent ductus arteriosus: clinical application of the Rashkind PDA Occluder System // THERAPY AND PREVENTION CONGENITAL HEART DISEASE. Vol. 3. No. 75. 1987. P. 583–592.9. Burke R. P., Jacobs J. P., Cheng W., Trento A., Fontana G. P. Video-assisted thoracoscopic surgery for patent ductus arteriosus in low birth weight neonates and infants // Pediatrics. Vol. 2. Pt 1. No. 104. 1999. P. 227–30.10. Streekanth V. Karwande, J. Crayton Pruitt. A muscle-saving posterolateral thoracotomy incision // Chest. No. 96. 1989. P. 1426–1427.11. Porstmann W., Wierny L., Warnke H., Gerstberger G., Romaniuk P. A. Catheter closure of patent ductus arteriosus. 62 cases treated without thoracotomy // Radiol Clin North Am. Vol. 2. No. 9. 1971. P. 203–18.12. Шматков М. Г., Алленов А. А. Эффективность применения методики транскатетерной окклюзии открытого артериального протока // Врожденные пороки сердца. №6. 2012. С. 66–70. Shmatkov M. G., Allenov A. A. Efficiency of application of the technique of transcatheter occlusion of Patent ductus arteriosus. // Congenital heart diseases. No. 6. 2012. P. 66–70.13. Lee N. Benson. The Arterial Duct: Its Persistence and Its Patency // In: Paediatric Cardiology / Ed. by Benson L. N. 2010. P. 845–893.14. Liang C. D., Ko S. F., Huang S. C., Huang C. F., Niu C. K. Vocal cord paralysis after transcatheter coil embolization of patent ductus arteriosus // Am Heart J. Vol. 2. No. 146. 2003. P. 367–71.15. Dutta S., Mihailovic A., Benson.L, Kantor P. F., Fitzgerald P. G., Walton J. M., Langer J. C., Cameron B. H. Thoracoscopic ligation versus coil occlusion for patent ductus arteriosus: a matched cohort study of outcomes and cost // Surg Endosc. Vol. 7. No. 22. 2008. P. 1643–8.16. Разумовский А. Ю., Митупов З. Б. Общие принципы эндоскопических операций в торакальной хирургии у детей // В кн.: Эндохирургические операции в торакальной хирургии у детей / ред. Разумовский А. Ю. М. З. Б. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. С. 39–59. Razumovsky A. Yu., Mitupov Z. B. General principles of endoscopic operations in thoracic surgery in children // In: Endosurgical operations in thoracic surgery in children / ed. Razumovsky A. Yu. MZB. Moscow: GEOTAR-Media, 2010. P. 39–59.17. Liem N. T., Tuan T. M., Linh N. V. A safe technique of thoracoscopic clipping of patent ductus arteriosus in children // J Laparoendosc Adv Surg Tech A. Vol. 4. No. 22. 2012. P. 422–4.18. Козлов Ю. А., Новожилов В. А., Ежова И. В., Медведев В. Н., Медведев А. В., Ярошевич А. В., Михеев Н. И., Сыркин Н. В., Кононенко М. И., Кузнецова Н. Н. Торакотомия и торакоскопия в лечении открытого артериального протока у детей с массой тела менее 2500 г // Хирургия. Т. 1. 2014. С. 64–72. Kozlov Yu. A., Novozhilov V. A., Ezhova I. V., Medvedev V. N., Medvedev A. V., Yaroshevich A. V., Mikheev N. I., Syrkin N. V.,Kononenko M. I., Kuznetsova N. N. Thoracotomy and thoracoscopy in the treatment of Patent ductus arteriosus in children weighing less than 2500 g // Surgery. T. 1. 2014. P. 64–72.19. Michael H. Hines, Andrew S. Bensky, John W. Hammon, D. Glenn Pennington. Video-Assisted Thoracoscopic Ligation of Patent ductus arteriosus // The Society of Thoracic Surgeons. No. 66. 1998. P. 853–9.