Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive CareRussian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive CareРоссийский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии2219-40612587-6554Eco-Vector31010.17816/psaic310Original Study ArticlesОригинальные исследованияDELAYED ESOPHAGO-ESOPHAGEAL ANASTOMOSIS IN ESOPHAGEAL ATRESIAОТСРОЧЕННЫЙ ЭЗОФАГО-ЭЗОФАГОАНАСТОМОЗ ПРИ АТРЕЗИИ ПИЩЕВОДАRazumovskyA. Yu.РазумовскийАлександр Юрьевич
Russian Federation

Доктор медицинских наук, проф., зав. каф. детской хирургии

главный детский хирург Департамента здравоохранения г. Москвы, Президент Российской ассоциации детских хирургов

AlkhasovA. B.АлхасовАбдуманап Басирович
Russian Federation

Доктор медицинских наук, проф. каф. детской хирургии

MokrushinaO. G.МокрушинаОльга Геннадьевна
Russian Federation

Доктор медицинских наук, проф. каф. детской хирургии

KulikovaN. V.КуликоваНадежда Владимировна
Russian Federation

Врач-детский хирург

GebekovaS. A.ГебековаСафрат Алипашаевна
Russian Federation

Аспирант каф. детской хирургии

safffrat@mail.ruPirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Health of RussiaГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, МоскваN. F. Filatov Children’s Municipal Clinical Hospital No. 3, MoscowДетская городская клиническая больница №13 им. Н.Ф. Филатова, Москва110320177117231106201711062017Copyright ©; 2017, Razumovsky A.Y., Alkhasov A.B., Mokrushina O.G., Kulikova N.V., Gebekova S.A.Copyright ©; 2017, Разумовский А.Ю., Алхасов А.Б., Мокрушина О.Г., Куликова Н.В., Гебекова С.А.2017Razumovsky A.Y., Alkhasov A.B., Mokrushina O.G., Kulikova N.V., Gebekova S.A.Разумовский А.Ю., Алхасов А.Б., Мокрушина О.Г., Куликова Н.В., Гебекова С.А.https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0https://rps-journal.ru/jour/article/view/310

Purpose of the study: to estimate the efficacy of treatment and remote results of delayed esophago-esophageal anastomosis in children with EA.

Material and methods. We analyzed 18 case histories of children with delayed esophago-esophageal anastomosis performed at N. F. Filatov Children’s Municipal Clinical Hospital No. 13 from 2006 to 2016.

Results. Postoperative complications occurred in 16 children out of 18 (88.9%). Esophageal anastomotic leakage was developed in 4 patients (22.2%), anastomotic stenosis in 11 patients (61.1%) and gastroesophageal reflux in 14 children (77.8%). Lethality amounted to 16.7% (3 children) in the early postoperative period. As per the analysis of delayed results, dysphagia was noted in 92.3% of children. After delayed anastomosis 9 children underwent recurrent surgery, 4 of them had subsequent esophageal extirpation.

Conclusions. Considering the high rate of complications (88.9%) and bad delayed results, our observations do not allow us to recommend the delayed esophago-esophageal anastomosis as the surgery of choice for children with EA. 

Цель исследования: оценка эффективности лечения и отдаленных результатов отсроченного эзофаго-эзофагоанастомоза у детей с атрезией пищевода (АП).

Материалы и методы. В работе были проанализированы истории болезни 18 детей, которым выполнен отсроченный эзофого-эзофагоанастомоз на базе ДГКБ №13 им. Н. Ф. Филатова г. Москвы с 2006 по 2016 г.

Результаты. Послеоперационные осложнения возникли у 16 из 18 детей (88,9%). Несостоятельность анастомоза пищевода развилась у 4 пациентов (22,2%), стеноз анастомоза – у 11 пациентов (61,1%), гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) – у 14 детей (77,8%). Летальность составила 16,7% (3 детей) в раннем послеоперационном периоде. Анализ отдаленных результатов показывает, что в 92,3% случаях у детей отмечается дисфагия. После операции отсроченного анастомоза повторно были оперированы 9 детей, четверым из них впоследствии выполнена экстирпация пищевода.

Выводы. Учитывая высокий уровень (88,9%) осложнений и плохие отдаленные результаты, наши наблюдения не позволяют рекомендовать отсроченный эзофаго-эзофагоанастомоз как операцию выбора у детей с АП. 

esophageal atresiadelayed esophago-esophageal anastomosisthoracoscopyатрезия пищеводаотсроченный эзофаго-эзофагоанастомозторакоскопия1. Пури П., Гольварт М. Атрезия пищевода // В кн.: Атлас детской оперативной хирургии. Москва: МЕДпресс-информ, 2009. С. 43–62. Puri P., Gol’vart M. Esophageal atresia// In.: Atlas detskojoperativnojhirurgii. Moskva: MED press-inform, 2009.pp. 43–62. (in Russian)2. Aminde L. N., Ebenye V. N., Arrey W. T., Takah N. F., Awungafac G. Oesophageal atresia with trachea-oesophageal fistula in a preterm neonate in Limbe, Cameroon: case report and brief literature review // BMC Res Notes, No. 7 (7), 2014. P. 692.3. Garcia A. V., Thirumoorthi A. S., Traina J. M., Schlossberg P., Sheynzon V., Kandel J. J. Image-guided esophageal anastomosis in esophageal atresia // J. Pediatr. Surg, Vol. 47. No. 10, 2012. pp. 1959–1961.4. Красовская Т. В., Кучеров Ю. И., Батаев Х. М., Толстов К. Н., Мокрушина О. Г. Хирургическая тактика при раз- личных формах атрезии пищевода // Детская хирургия, №5, 2000. С. 46–50. Krasovskaja T.V., Kucherov Ju.I., Bataev H.M., Tolstov K.N., Mokrushina O.G. Surgical tacticsin various forms ofesophageal atresia//Detskajahirurgija, №5, 2000. pp. 46–50. (in Russian)5. Ito K., Ashizuka S., Kurobe M., Ohashi S., Kuwashima N., Yoshizawa J., Ohki T. Delayed primary reconstruction of esophageal atresia and distal tracheoesophageal fistula in a 471 g infant // Int. J. Surg. Case Rep, No. 4 (2), 2013, pp. 167– 169.6. Lee H. Q., Hawley A., Doak J., Nightingale M. G., Hutson J. M. Long-gap esophageal atresia: comparison of delayed primary anastomosis and Oesophageal replacement with gastric tube // J. Pediatr. Surg, No. 49 (12), 2014. pp. 1762–1766.7. Nasr A., Langer J. C. Mechanical traction techniques for long-gap esophageal atresia: a critical appraisal // Eur. J. Pediatr. Surg, No. 23 (3), 2013, pp. 191–197.8. Petrosyan M., Estrada J., Hunter C., Woo R., Stein J., Ford H. R., et al. Esophageal atresia/tracheoesophageal fistula in very low-birth-weight neonates: improved outcomes with staged repair // J. Pediatr. Surg, No. 44 (12), 2009, pp. 2278–2281.9. Huh Y. J., Kim H. Y., Lee S. C., Park K. W., Jung S. E. Comparison of outcomes according to the operation for type A esophageal atresia // Ann. Surg. Treat. Res, No. 86 (2), 2014, pp. 83–90.10. Hunter C. J., Petrosyan M., Connelly M. E., Ford H. R., Nguyen N. X. Repair of long-gap esophageal atresia: gastric conduits may improve outcome-a 20 year single center experience // Pediatr. Surg. Int, No. 25 (12), 2009, pp. 1087–1091.11. Батаев С. М., Разумовский А. Ю., Степанов Э. А., Захаров А. И. Качество жизни пациентов после колоэзофагопластики, выполненной в детском возрасте // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова, №5, 2002. С. 48–54. Batayev S. M., Razumovsky A. Yu., Stepanov E. A., Zakharov A. I. Quality of life after coloesophagoplasty performed in childhood // Hirurgija. Zhurnalim. N. I. Pirogova, No. 5, 2002. P. 48–54. (in Russian)12. Maghsoudlou P., Ditchfield D., Klepacka D. H., Shangaris P., Urbani L., Loukogeorgakis S. P., Eaton S., De Coppi P. Isolation of esophageal stem cells with potential for therapy // Pediatr. Surg. Int, No. 30 (12), 2014, pp. 1249–1256.13. Pinheiro P. F., Simoes e Silva A. C., Pereira R. M. Current knowledge on esophageal atresia // World J. Gastroenterol, No. 18 (28), 2012, pp. 3662–3672.14. Alberti D., Boroni G., Corasaniti L., Torri F. Esophageal atresia: pre and post-operative management // J. Matern Fetal Neonatal Med, No. 24 (1), 2011, pp. 4–6.15. Spitz L. Oesophageal atresia // Orphanet J. Rare Dis, No. 2, 2007. P. 24.16. Арапова А. В., Щитинин В. Е., Кузнецова Е. В. Опыт лечения новорожденных с атрезией пищевода в сочетании с множественными врожденными пороками развития // Детская хирургия, №6, 2003. С. 41–42. Arapova A.V., Shchitinin V.E., Kuznetsova E.V. Experience of treatment of newborns with esophageal atresia in combination with multiple congenital malformations//Detskajahirurgija, №6, 2003. pp. 41–42. (in Russian)17. Sawicka E., Zak K., Boczar M., Ploska-Urbanek B., Mydlak D., Woynarowska M. Surgical treatment of neonates with very low or extremely low birth weight // Med. Wieku Rozwoj, No. 15 (3 Pt 2), 2011, pp. 394–405.18. Chang E. Y., Chang H. K., Han S. J., Choi S. H., Hwang E. H., Oh J. T. Clinical characteristics and treatment of esophageal atresia: a single institutional experience // J. Korean Surg. Soc., No. 83 (1), 2012, pp. 43–49.19. Friedmacher F., Puri P. Delayed primary anastomosis for management of long-gap esophageal atresia: a metaanalysis of complications and long-term outcome // Pediatr. Surg. Int, No. 28 (9), 2012, pp. 899–906.20. Lee H. Q., Hawley A., Doak J., Nightingale M. G., Hutson J. M. Long-gap esophageal atresia: comparison of delayed primary anastomosis and Oesophageal replacement with gastric tube // J. Pediatr. Surg, No. 49 (12), 2014, pp. 1762–1766.21. Parolini F., Leva E., Morandi A., Macchini F., Gentilino V., Di Cesare A., et al. Anastomotic structures and endoscopic dilatations following esophageal atresia repair // Pediatr. Surg. Int, No. 29, 2013, pp. 601–605.22. Spitz L. Esophageal atresia: past, present, and future // J. Pediatr. Surg. No. 31, 1996, pp. 19–25.23. Spitz L. Oesophageal atresia // Orphanet J. Rare Dis. No. 2, 2007. P. 24.24. Pieretti R., Shandling B., Stephens C. A. Resistant esophageal atresia associated with reflux after repair of esophageal atresia: A therapeutic approach // J. Pediatr. Surg, No. 9, 1974, pp. 355–357.